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Amebicidas de acción sistémica y amebicidas mixtos: emetina, metronidazol, ornidazol, secnidazol y tinidazol, nitazoxanida.
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Amebicidas de contacto o de acción tópica intestinal: diyodohidroxiquinoleína, etofamida, quinfamida.
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Amebicidas de acción sistémica y amebicidas mixtos
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Emetina, clorhidrato de: clorhidrato de emetina amp 0.02 g/1 ml.
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Administración: sistémica.
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Amebiasis extraintestinal hepática, pulmonar y cutánea. Adultos: 1 mg/kg IV en 24 horas, no más de 65 mg una vez al día durante 5 días, no más de 10 días. Niños: 1 mg/kg/día, dividido en 2 dosis por 5 días.
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Farmacocinética: administración parenteral. Metabolismo lento. La excreción se inicia 20-40 min de su administración y continúa hasta 40-60 días después de terminar el tratamiento, lo que puede producir acumulación tóxica. Alcanza altas concentraciones en hígado, pulmón, bazo y riñones.
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Consideraciones especiales: la emetina ha sido desplazada por otros fármacos más seguros como el metronidazol; sólo debe usarse cuando el metronidazol es inefectivo o está contraindicado.
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Administrar hasta la desaparición de los síntomas disentéricos y la aparición de evacuaciones semiformadas o formadas (generalmente 4-5 días).
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Efectos adversos: SNC: mareos, cefalea. GI: náuseas, vómito, diarrea, cólicos. CV: hipotensión arterial, dolor precordial, taquicardia, disnea, anormalidades en el ECG, aplanamiento e inversión de onda T y prolongación del segmento Q-T, palidez. ME: debilidad, rigidez de cuello y extremidades, neuritis, edema, dolor muscular.
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Respiratorios: acción expectorante refleja. Otros: postración marcada.
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Sobredosis: intoxicación grave en dosis altas o en dosis pequeñas suministradas durante largo tiempo por debilidad muscular, y dolor por lesiones degenerativas de las fibras de músculo esquelético.
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Contraindicaciones: cardiopatía orgánica, insuficiencia cardiaca y renal, excepto en casos de absceso hepático. No repetir el tratamiento hasta las 6-8 semanas para evitar acumulación tóxica.
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Embarazo y lactancia: no hay información.
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Distribución en la mayoría de los tejidos y líquidos, inclusive SNC (meninges íntegras 80%, meninges inflamadas 100%), hueso, bilis, saliva, líquidos peritoneal y pleural, secreción vaginal, líquido seminal, líquido de oído medio, leche materna, abscesos hepático y cerebral. Cruza placenta. Metabolismo hepático. Nitazoxanida es una prodroga, el metabolito activo se forma de la hidrólisis por esterasas plasmáticas.
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Sobredosis: náuseas, vómito, ataxia, convulsiones, neuropatía periférica.
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