++
La gota se caracteriza por un aumento del ácido úrico en suero (hiperuricemia) y el depósito de cristales de urato en las articulaciones y riñones. El ácido úrico es un producto del catabolismo de las purinas eliminado por excreción renal. Por tanto la gota puede ser el resultado de: 1. ↑ producción de purina; 2 ↑. catabolismo de ácidos nucleicos; 3. ↓ rescate de bases púricas libres; 4. ↓ excreción de ácido úrico.
++
Clínicamente la gota se presenta de inicio brusco por dolor severo en una sola articulación, generalmente en pie o codo.
++
Tratamiento: se dirige a limitar la respuesta inflamatoria a los depósitos de cristales de urato (gota aguda), o para controlar la hiperuricemia (gota crónica) y los fármacos usados se dividen en dos categorías para:
++
Gota aguda: colchicina y AINE como: indometacina, fenilbutazona, oxifenbutazona, pirazinobutazona, sulindaco, carprofeno, fenbufeno, fenoprofeno, ibuprofeno, naproxeno y tenoxicam (ver AINE).
++
Gota crónica: alopurinol, colchicina y benzobromarona, probenecid, sulfinpirazona.
++
Acción de los fármacos antigotosos:
++
Alopurinol: disminuye niveles de ácido úrico por inhibición de la xantinooxidasa, enzima que convierte la hipoxantina a xantina y de xantina al ácido úrico.
++
Benzobromarona: reduce la uricemia aumentando la eliminación urinaria del ácido úrico por inhibición de su reabsorción tubular.
++
Colchicina: probablemente se debe a sus efectos antiinflamatorios.
++
Probenecid y sulfinpirazona: inhiben la reabsorción renal de ácido úrico.
++
La sulfinpirazona es una pirazolona que también inhibe a la disfosfato adenosina y 5HT, produciendo disminución en la adhesividad plaquetaria y aumenta el tiempo de vida plaquetaria.
++
Farmacocinética: absorción GI buena.
++
Alopurinol: se distribuye en todo el organismo, excepto en cerebro donde sus concentraciones son del 50% en relación con el resto del organismo. Metabolismo de alopurinol a oxipurinol por xantinooxidasa.
++
Benzobromarona: reabsorción intestinal lenta e incompleta (30 a 50%). Deshalogenación en benzarona activa, eliminación esencialmente biliar con ciclo entero hepático.
++
Colchicina: el fármaco sin cambios se puede reabsorber por intestino, vía proceso biliar. Distribución rápida en todos los tejidos (riñones, hígado, bazo, intestino). Ausente en corazón, músculo esquelético y cerebro. Metabolismo parcial hepático y metabolismo lento en otros tejidos. Excreción del fármaco y sus metabolitos principalmente en heces y con menores cantidades en orina.
++
Probenecid: con distribución en todo el organismo. Metabolismo hepático a metabolitos activos con algún efecto uricosúrico. La forma activa se reabsorbe nuevamente.
++