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Inhalantes nasales: beclometasona, fluticasona, triamcinolona.
Inhalantes orales: budesonida, fluticasona, triamcinolona.
Administración oftálmica: dexametasona, fluorometolona, prednisolona, rimeloxona.
Administración dermatológica: alclometasona, amcinonida, betametasona, clobetasol, desonida, fluocinolona, fluosinonida, fluticasona, hidrocortisona, metilprednisolona, mometasona.
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Inhalantes nasales y orales
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Acción antiinflamatoria: los corticosteroides inhalados se absorben a través de la mucosa nasal o de tráquea, bronquios y alveolos. Los efectos antiinflamatorios dependen de su acción directa local, los glucocorticoides estimulan la transcripción del ARN mensajero en el núcleo de las células para sintetizar enzimas que disminuyen la inflamación, reducen la adhesividad de leucocitos en la pared endotelial, la permeabilidad de la pared capilar y la formación de edema, también disminuyen los componentes del complemento, antagonizan la actividad de histamina y liberan la cinina del sustrato, reducen la proliferación de fibroblastos, el depósito de colágeno y la formación de tejido cicatricial.
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Farmacocinética: la absorción oral es semejante a la absorción pulmonar, la administración tópica en aerosol oral y spray nasal libera glucocorticoides en el sitio de inflamación de mucosa nasal y árbol traqueobronquial. Debido a las bajas dosis administradas se absorben pequeñas cantidades del fármaco que producen pocos efectos adversos.
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Efectos adversos: cefalea. Sensación de calor nasal moderado, transitorio, escozor, congestión nasal, estornudos, sequedad, epistaxis, infecciones micóticas nasofaríngeas y garganta, disfonía, irritación de garganta. Boca seca, infecciones bucales por hongos. Reacciones de hipersensibilidad (urticaria, rash). Angioedema, broncoespasmo, supresión de eje H-H-S, insuficiencia suprarrenal, edema facial, jadeos.
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Interacciones: no se han reportado.
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Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco y componentes del medicamento. En trastornos de hemostasia, epistaxis, infecciones virales oculares o bacterianas del tracto respiratorio superior y rinitis atrófica. Niños < 6 años, tuberculosis evolutiva latente. Estado asmático y otros episodios agudos de asma.
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Consideraciones especiales
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Usar con mucha precaución en tuberculosis, infección por micosis o bacteriana, herpes ocular simple o infecciones virales sistémicas.
Recordar que durante periodos de estrés (trauma, cirugía, infección) puede requerirse corticoides sistémicos para prevenir insuficiencia suprarrenal en pacientes esteroideodependientes.
Cambiar a glucocorticoides orales muy lentamente. Se ha producido muerte en cambios bruscos de terapia.
Aerosol nasal su eficacia y seguridad en niños < 6 años no se ha establecido.
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Precauciones: infecciones de vías respiratorias altas sobre todo de vías nasales y paranasales.
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Indicaciones: rinitis alérgica estacional, otras condiciones nasales inflamatorias crónicas inclusive pólipos nasales.
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Administración: nasal por inhalación.
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Beclometasona, dipropionato
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Beconase Agua dosis 50 μg inhalador nasal y Beconase dosis 50 μg inhalador nasal. Becotide 100, dosis de 100 μg; Becotide 250, con 250 μg por inhalación.
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Dosis: adultos 500 μg 2 veces/día, o 250 μg 4 veces/día. Hasta 500 μg 3 veces/día. Niños 6-18 años: una inhalación cada 12 horas (500 μg/día).
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Fluticasona, propionato
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