Capítulo 50: Esteroides anabólicos

Introducción

Son compuestos que además de sus efectos androgénicos presentan efectos anabólicos sobre músculo y masa ósea, aumentan la producción de eritrocitos y producen masculinización en mujeres. Por su efecto anabólico con disminución de los efectos androgénicos se usan en forma ilegal por algunos atletas con el fin de aumentar su rendimiento.

Nandrolona decanoato

Deca-durabolin sol iny 50 mg/ml.

Administración: IM.

Indicaciones:

1. Anemia asociada a insuficiencia renal. Adultos: a) varones 100-200 mg c/semana; b) mujeres 50-100 mg cada semana; c) niños 2-13 años: 25-50 mg, c/2-3 semanas.

2. Osteoporosis. 50 mg c/3 semanas.

3. Tratamiento paliativo en cáncer de mama con metástasis en mujeres. 50 mg c/2-3 semanas.

4. Coadyuvante en terapéuticas específicas y medidas dietéticas en estados patológicos caracterizados por balance negativo de nitrógeno. 25-50 mg c/3 semanas.

Consideraciones:

• Nandrolona debe inyectarse en músculo glúteo en IM profunda.

• Asegurar ingestión adecuada de hierro para obtener una respuesta máxima.

• La terapia debe ser intermitente si es posible.

• La duración depende de la respuesta y la presencia de efectos adversos.

• En pacientes anefríticos quirúrgicos puede haber menor respuesta al efecto sobre anemia.

• En pacientes geriátricos vigilar el desarrollo de hipertrofia prostática y cáncer de próstata.

Acción: anabolizante estimulante de la síntesis proteica.

Farmacocinética: absorción 1-6 días en su administración IM. Distribución lenta en presentación de depósito, se hidroliza a nandrolona. Metabolismo hepático. Excreción renal. T½ = 6-8 días.

Efectos adversos: signos de virilización (con ronquera a veces irreversible). Amenorrea e inhibición de la espermatogénesis. Cierre epifisario prematuro. Retención hídrica y salina.

Interacciones:

• Adrenocorticosteroides, hormonas adrenocorticotrópicas: aumenta el potencial de retención de líquidos y electrólitos. Usar con precaución.

• Insulina, hipoglucemiantes orales: disminuyen los niveles de glucosa: ajustar dosis.

• Anticoagulantes del tipo de warfarina: aumentan PT e INR. Vigilar al paciente por este efecto.

Contraindicaciones: en hipersensibilidad a los anabólicos esteroides, en varones con cáncer de mama o próstata, en nefrosis, en la fase nefrótica de nefritis, en mujeres con cáncer de mama e hipercalcemia, durante el embarazo y lactancia.

Embarazo: categoría X. Contraindicada durante el embarazo.

Lactancia: no existe información y por los efectos serios que pueden producir en el lactante, no se recomienda lactancia materna.