Capítulo 53: Hormonas hipofisiarias y sus factores liberadores

Introducción

Hormona del crecimiento (GH, somatotropina o somatrem)

Cryo-tropin, Lemogen fco ámpula 4 UI/2 ml (SC). Genotropin C cartucho de 2 compartimentos de 4, 16, 32 y 36 UI c/u y fco ámpula de 12 UI/3 ml (SC). Humatrope fco ámpula 4 y 15 UI en 2 y 5 ml (SC, IM). Norditropin fco ámpula 4 y 12 UI en 1 y 3 ml (SC). Serostim fco ámpula 4, 5 y 6 mg/ml (SC).

Administración: IM, SC.

Indicaciones:

1. Enanismo hipofisiario. Individualizar tratamiento, se sugiere una dosis alta de 0.6 a 0.7 UI/kg, o 18 UI/m² de superficie corporal, por semana dividida en 3-6 inyecciones SC o IM, por la tarde.

2. Síndrome de Turner. Individualizar tratamiento, se sugiere una dosis alta de 1.0 UI/kg, o 30 UI/m² de superficie corporal por semana dividida en 3-6 inyecciones SC o IM, por la tarde.

Duración del tratamiento: iniciar tratamiento antes de la pubertad y continuar hasta que las epífisis del paciente no estén cerradas o hasta que el paciente haya alcanzado una estatura adulta satisfactoria.

Equivalencias:

4 UI = 1.3 mg de somatotropina

16 UI = 5.3 mg de somatotropina

32 UI = 10.7 mg de somatotropina

36 UI = 12.0 mg de somatotropina

Acción: hormona del crecimiento purificada obtenida del ADN recombinante, promueve el crecimiento y síntesis proteica.

Farmacocinética: vía SC, absorción aproximadamente 80%. C_máx = 5 horas. T½ = 4 horas. Duración 12-48 horas. Metabolismo hepático.

Efectos adversos: cefalea, debilidad. Edema transitorio moderado. Leucemia. Hiperglucemia moderada, hipotiroidismo, ↑ fósforo inorgánico, fosfatasa alcalina y hormona paratiroidea. Dolor en el sitio de inyección, formación de anticuerpos GH.

Sobredosis aguda: hipoglucemia seguida de hiperglucemia. Administración prolongada: signos y síntomas de acromegalia o gigantismo similar a los efectos producidos por el exceso de GH humana.

Interacciones:

• GH y dosis ↑ corticoides: probable inhibición de GH.

• En déficit asociado de ACTH dar terapia sustitutiva en dosis adecuada con corticoides para impedir efecto inhibidor de estos últimos sobre el crecimiento.

Contraindicaciones: cáncer (con lesión intracraneal), diabetes mellitus, hipersensibilidad al fármaco u otros componentes de la fórmula, cierre de epífisis.

Consideraciones:

• En diabetes mellitus ajustar hipoglucemiante.

• Realizar exámenes de: hemoglobina, leucocitos, plaquetas, nitrógeno ureico, creatinina, DHL, fosfatasa alcalina, bilirrubina, colesterol, ácidos grasos libres, calcio, fósforo, sodio y potasio, glucemias.

• Durante la terapia con GH humana puede desarrollarse hipotiroidismo. Realizar pruebas de función tiroidea y descartar existencia de anticuerpos a GH.

Embarazo: categoría C.

Lactancia: no existe información.

Hormona inhibidora de la liberación de hormona del crecimiento (GH-RIF, o somatostatina)

Stilamin amp 3.

Administración:...