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Capítulo 69: Toxicología

Resumen: fármacos empleados en intoxicaciones, indicaciones y dosis

Acamprosato

Campral tab 333 mg.

Administración: oral.

Indicaciones:

Terapia de mantenimiento de abstinencia en dependencia del alcohol, combinada con psicoterapia. Oral: pacientes > 60 kg: 666 mg/8 horas. Pacientes < 60 kg: 1.332 mg en 3 tomas (666 mg/mañana, 333 mg/mediodía, 333 mg/noche). Duración recomendada un año.

Acción: estimulante del neurotransmisor inhibidor de la transmisión GABA, antagonista de aminoácidos excitatorios, particularmente el glutamato.

Farmacocinética: absorción lenta, biodisponibilidad 10%, aumenta hasta 20% con alimentos. No se une a proteínas plasmáticas, atraviesa la barrera hematoencefálica. No es metabolizado. Excreción por orina y heces. Cmáx = 4 horas y Css = 7 días, concentraciones terapéuticas 400 ng/ml. T½ = 3.2-13 horas.

Efectos adversos: diarrea, náuseas, vómito, dolor abdominal. Insomnio, confusión, depresión, fluctuaciones en la libido. Prurito, eritema multiforme.

Sobredosis: medidas de sostén.

Interacciones:

  • El acamprosato inactiva a las tetraciclinas.

Precauciones: iniciar tratamiento sólo después de la desintoxicación etílica, vigilar estrechamente a pacientes con cálculos renales. No constituye tratamiento para el periodo de desintoxicación. No está indicado en niños y ancianos. Monitorizar síntomas de depresión y suicidio en pacientes con dependencia al alcohol.

Cuadro 69-1
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Cuadro 69-1
Fármaco Indicaciones Dosificación
Acamprosato Coadyuvante para mantener abstinencia voluntaria al alcohol Dosis inicial 666 mg PO Dosis de mantenimiento 333 o 666 mg PO c/8 horas
Acetilcisteína Intoxicación por acetaminofén Dosis de carga 140 mg/kg Dosis de mantenimiento 70 mg/kg, oral
Atropina Intoxicación por insecticidas organofosforados 1-2 mg IV, repetir c/20-30 minutos
Azul de metileno Metahemoglobinemia inducida por medicamentos 1-2 mg/kg IV
Bicarbonato de sodio Intoxicación por antidepresivos tricíclicos, salicilatos, barbitúricos de larga duración 1-2 meq/kg, IV
Carbón activado Prevenir o reducir la absorción de fármacos 0.5-1 g/kg/dosis oral
Deferoxamina Intoxicación por hierro 1 g, seguido de 500 mg c/4 horas, oral, IV o IM
Disulfiram Coadyuvante para mantener abstinencia voluntaria al alcohol Dosis inicial 500 mg/día PO por 1 o 2 semanas Dosis de mantenimiento 250 mg/día
Etanol Intoxicación por metanol 0.6-0.7 g/kg IV
Fitomenadiona Intoxicación por anticoagulantes cumarínicos 1-10 mg subcutánea
Flumazenil Sobredosis de benzodiazepinas 0.2 mg IV. Ver ansiolíticos
Glucagón Hipoglucemia, intoxicación por bloqueadores de canales de calcio o antagonistas beta bloqueadores 20-150 μg/kg IV
Ipecacuana Inducción del vómito 15-30 ml, oral
Leucovorin Intoxicación por metotrexato 15 mg, oral, IM o IV
Metadona Coadyuvante para mantener la abstinencia voluntaria a opioides, desintoxicación opioide. Ver analgésicos opioides Dosis inicial 15-20 mg PO Dosis de mantenimiento 10-40 mg/día En caso de desintoxicación se disminuye gradualmente
Metadoxina Coadyuvante en el manejo sintomático de la intoxicación alcohólica Dosis 500-1 000 mg vía oral
Naloxona Sobredosis de opioides, intoxicación etílica aguda 0.2-0.4 mg IV. Ver analgésicos opioides antagonistas
Naltrexona Coadyuvante para mantener la abstinencia voluntaria al ...

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