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EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FÁRMACOS DERMATOLÓGICOS

Nota

Las reacciones o cambios cutáneos suelen presentarse después de la administración de dosis altas o prolongadas de determinados fármacos como corticoesteroides, retinoides, ciclosporina y otros compuestos farmacológicos que no se describen en esta sección sino en las partes de esta obra en que se definen con más detalle estos fármacos.

Clasificación

ICD-9: 995.2 ∘ ICD:10: T88.7 image image image image

  • Los efectos secundarios de los fármacos dermatológicos (ACDR, adverse cutaneous drug reactions) son comunes en pacientes hospitalizados (2 a 3%) lo mismo que en pacientes ambulatorios (>1%).

  • Casi todas las reacciones son leves y se acompañan de prurito; se resuelven rápidamente después que se suspende el fármaco nocivo.

  • Se presentan ACDR graves que ponen en peligro la vida del paciente y son imprevisibles.

  • Las erupciones farmacológicas pueden parecerse prácticamente a todas las manifestaciones morfológicas de las enfermedades dermatológicas y deben ser el primer aspecto a valorar en el diagnóstico diferencial de una erupción de aparición súbita.

  • Las erupciones farmacológicas son causadas por mecanismos inmunitarios o no inmunitarios y son desencadenadas por la administración sistémica o tópica de un fármaco.

  • La mayor parte se basa en un mecanismo de hipersensibilidad y por tanto son inmunitarias y pueden ser de tipos I, II, III o IV.

ACDR mediados por factores inmunitarios (cuadro 23-1). Se debe observar, sin embargo, que la clasificación de los ACDR mediados por factores inmunitarios según Gell y Coombs es una simplificación excesiva pues en casi todas las reacciones intervienen reacciones inmunitarias celulares y humorales. En el cuadro 23-2 se resumen las reacciones no inmunitarias.

CUADRO 23-1

EFECTOS SECUNDARIOS CUTÁNEOS A LOS FÁRMACOS MEDIADOS POR FACTORES INMUNITARIOS*

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