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Introducción

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En este capítulo se incluyen dos tipos de enfermedades causadas por hongos actualmente clasificados dentro de la división o phylum Glomeromycota en el cual quedan incluidas cuatro subdivisiones, dos de ellas de importancia médica, que son: Mucoromycotina, donde se encuentran los agentes de la mucormicosis, y Entomophtoromycotina, para la entomoftoromicosis (conidiobolomicosis y entomoftoromicosis); los dos tipos de padecimientos fueron reconocidos en el pasado como zigomicosis, término ahora en desuso.

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Mucormicosis

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Definición

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Es una micosis causada por un grupo de hongos patógenos oportunistas que pertenecen al subphylum Mucoromycotina (antes clase Zygomycetes), del orden Mucoral; se caracterizan por dar cuadros agudos rinocerebrales y pulmonares que cursan con trombosis, invasión vascular, isquemia tisular e infartos. En particular se presenta en pacientes diabéticos descompensados e inmunosuprimidos.

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Sinonimia

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Zigomicosis, mucoromicosis, cigomicosis, ficomicosis, hifomicosis, rinoficomicosis, micosis destruens.

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Etiología

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Es causada por diversos Mucoromycetes, en especial del orden Mucorales, con varias familias, dentro de las que destaca Mucoraceae; las especies más aisladas son: Rhizopus arrhizus (antes R.oryzae), Mucor circinelloides y Lichtheimia corymbifera (antes Absidia), entre otras. Bajo la nueva propuesta taxonómica quedan clasificados dentro del phylum Glomeromycota y subphylum Mucoromycotina.

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Antecedentes históricos

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La mucormicosis es una enfermedad que se conoce desde mediados del siglo xix. En 1815 se comunicó el primer caso en un ave; sin embargo, los primeros casos en humanos se observaron en 1847 por Sotyer, quien describió una mucormicosis pulmonar en una antigua cavidad secuela de tuberculosis, aunque ésta fue confundida con aspergilosis. Tiempo después, en 1877, Fürbryger describió clínica y micológicamente dos casos pulmonares. En 1885, Paltauf reportó una mucormicosis gastrointestinal diseminada; en todas estas descripciones los autores coinciden en que el padecimiento se encuentra asociado con enfermedades o procesos “debilitantes”, como tuberculosis, diabetes, linfomas, etc. A pesar de que los primeros reportes fueron pulmonares e intestinales, en la actualidad la variedad clínica más común es la rino-órbito-cerebral.

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Aspectos epidemiológicos

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Distribución geográfica
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La mucormicosis es una enfermedad cosmopolita; todos los agentes etiológicos que la producen se pueden aislar en diferentes regiones geográficas; sin embargo, cuando son producidas por géneros como Apophysomyces y Saksenaea, son reportados en regiones húmedas y calientes del mundo, los primeros frecuentes en India y sur de Estados Unidos y el segundo en Australia e India; asimismo, las especies de Cunninghamela se aíslan más en zonas más frías, como en norte de Estados Unidos y algunas partes de Europa.

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Fuente de infección y hábitat
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La mayoría de los hongos mucorales tienen un hábitat ubicuo, aunque prefieren los climas cálidos y húmedos. Se aíslan con frecuencia del suelo, materia orgánica en descomposición, frutas y, sobre todo, de pan de trigo ...

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