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Introducción

A lo largo de este texto se ha revisado la enorme variedad de enfermedades tanto superficiales como sistémicas causadas por diversos hongos patógenos primarios y oportunistas, sus características clínicas y algunas condiciones particulares de los agentes etiológicos y del hospedero en cada caso. En la actualidad, la gama de medicamentos antimicóticos —también llamados antifúngicos—es muy amplia; en el mercado es posible encontrar fármacos que han pasado la prueba del tiempo y, pese a su antigüedad, continúan siendo eficaces, de fácil aplicación e incluso de bajo costo, resultando útiles en determinadas enfermedades; por ejemplo, algunas fórmulas magistrales como los simples toques con solución yodada o la fórmula de Whitfield para casos de micosis superficiales, mientras que la anfotericina B permanece como fármaco de primera elección en determinadas micosis sistémicas que ponen en riesgo la vida, y como “estándar de oro” contra el que se comparan los nuevos fármacos.

De esta forma, se continúa en la búsqueda de nuevos medicamentos que cumplan en la mayor medida las expectativas del antimicótico “ideal”: un amplio espectro y eficacia clínica, bajas tasas de resistencia, menos efectos adversos e interacciones medicamentosas; disponibilidad en el mercado y un costo accesible.

Este capítulo hace una revisión de los aspectos generales y prácticos de los antimicóticos de uso común y aquellos de reciente aparición; finalmente se describen las características de los fármacos en desarrollo y las expectativas a futuro.

Los antimicóticos son una serie de medicamentos que tienen diversas acciones frente a los hongos productores de micosis superficiales, subcutáneas y profundas, tanto patógenos primarios como oportunistas. A este tipo de fármacos se les puede dividir de acuerdo con diferentes características: mecanismo de acción, composición química, espectro de acción, tipo de micosis contra la que actúan, etc. La figura 38-1 presenta de manera general el nivel celular en que actúan. En este capítulo se dividirán de acuerdo con su mecanismo de acción; en el cuadro 38-1 se presentan los tipos de antimicóticos y grupo químico al que pertenecen, en tanto que el cuadro 38-2 presenta los antimicóticos clásicos.

Figura 38-1

Mecanismo de acción de los antimicóticos (tomada y modificada de Bonifaz, Hernández y Ponce, 2008).

Cuadro 38-1

Tipos de antimicóticos y grupos de químicos a los que pertenecen.

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