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La atención intensiva regionalizada es un concepto que ha ganado gran aceptación en la neonatología y la atención pediátrica.1 Este concepto exige que los tratamientos costosos, de alta tecnología, que necesitan mucho trabajo se limiten a unos cuantos centros regionales. Como es posible que los pacientes que necesitan estos servicios acudan primero a otros hospitales, se creó el transporte entre instituciones como complemento de los cuidados intensivos regionales.2 El hospital de referencia o, más a menudo, el centro regional, pueden asumir la responsabilidad de trasladar a un paciente a un centro regional. Como no es frecuente que los sistemas del EMS comunitarios estén equipados para transportar a niños graves, el transporte entre instituciones de pacientes pediátricos muchas veces está a cargo de servicios de transporte especializado.2 En estas circunstancias, el hospital de referencia y su personal de atención médica tienen grandes responsabilidades en relación con el transporte; el personal de la sala de urgencias a menudo asume estas responsabilidades porque ése es el sitio de atención inicial.
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AMBIENTE DEL TRANSPORTE
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La movilización de pacientes graves entre hospitales siempre aumenta los riesgos de enfermedad o lesión por los peligros que plantea el ambiente del transporte, sobre todo durante el traslado de pacientes neonatales y pediátricos.3 Es importante que las personas que participan en la preparación del niño para el traslado conozcan el ambiente del transporte, tanto como lo conocen los que lo realizan. El cuadro 4-1 presenta las características del transporte que distinguen este ambiente de una institución de salud y los efectos de estas características en los pacientes y cuidadores.
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