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Se utiliza el término miocardiopatía para describir a un grupo heterogéneo de trastornos que alteran de manera directa la estructura del corazón y menoscaban la función del miocardio o alteran sus propiedades eléctricas. Los descubrimientos en la genética molecular y la descripción de conductopatías (enfermedades de los conductos) iónicas como entidades patológicas han generado definiciones y clasificaciones nuevas de las miocardiopatías.1 En el cuadro 59-1 se muestran algunas miocardiopatías primarias; las secundarias son miocardiopatías que aparecen con entidades sistémicas específicas. Sus manifestaciones iniciales incluyen signos hemodinámicos semejantes a los que causan las formas de miocardiopatía dilatada o restrictiva idiopática. Algunas causas de miocardiopatía secundaria se enumeran en el cuadro 59-2. En conjunto, estas enfermedades ocupan el tercer lugar en frecuencia entre las cardiopatías en Estados Unidos, después de las cardiopatías coronarias (isquémicas) y las hipertensas. La miocardiopatía hipertrófica (HCM, hypertrophic cardiomyopathy) ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las causas de muerte repentina de origen cardiaco en la población de adolescentes y la causa principal de muerte súbita entre deportistas profesionales.2
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Entrar en detalles sobre las miocardiopatías primarias y secundarias rebasa los límites de este capítulo, y en el servicio de urgencias el personal pocas veces afronta problemas diagnósticos específicos; en este capítulo se abordan algunas miocardiopatías particulares (cuadro 59-3). Estos trastornos se manifiestan por signos de disfunción sistólica y diastólica ventricular. En general, la valoración en el servicio de urgencias orienta respecto de la necesidad de emprender tratamiento, hospitalizar al enfermo o referirlo, con carácter urgente.
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