CAPÍTULO 61: Hipertensión sistémica y pulmonar

HIPERTENSIÓN SISTÉMICA

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

El séptimo reporte de la Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC-7) redefinió la hipertensión crónica en tres clasificaciones: de hipertensión, hipertensión en etapa 1 e hipertensión en etapa 2¹(cuadro 61-1).

Esta clasificación tiene relación con recomendaciones diagnósticas y terapéuticas en el reporte. La clasificación JNC-7 se refiere a la presión arterial con base en el promedio de dos o más lecturas de presión arterial realizadas de manera apropiada, con el paciente sentado en dos o más visitas al consultorio del médico, una especificación que no puede reproducirse en los servicios de urgencias. Sin embargo, conocer los criterios JNC-7 ayuda al médico de urgencias a comprender el tratamiento preferido para la hipertensión crónica, lo que incluye la intensidad esperada del tratamiento médico necesaria para controlar la presión arterial de un paciente individual. Por ejemplo, un paciente que satisface los criterios para la hipertensión en etapa 2 podría necesitar al menos dos fármacos para controlar la presión arterial.¹

La emergencia hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial (≥180/120 mmHg) relacionada con daño a órganos terminales, en específico, con efectos agudos en el tejido encefálico, corazón, aorta, riñones, ojos o combinación de estos órganos¹ (cuadro 61-2; fig. 61-1). Los estudios epidemiológicos de este trastorno se han dificultado por que no existe un código diagnóstico para diferenciar la emergencia hipertensiva de las presentaciones clínicas menos graves relacionadas con hipertensión.²