CAPÍTULO 145: Síndrome de choque tóxico y síndrome de choque tóxico estreptocócico

Una enfermedad con las siguientes manifestaciones:

1. Fiebre: temperatura ≥38.9ºC

2. Exantema: eritrodermia macular difusa

3. Descamación: una a dos semanas después del inicio de la enfermedad, sobre todo en las palmas de las manos y las plantas de los pies

4.    Hipotensión: presión arterial sistólica ≤90 mmHg o menos del porcentil 5 para la edad en niños <16 años; descenso ortostático de la presión arterial diastólica ≥15 mmHg al incorporarse desde la posición horizontal, síncope ortostático o mareo ortostático

5. Afectación de múltiples órganos (tres o más de los siguientes):

   1. Tubo digestivo: diarrea o vómito al inicio de la enfermedad

   2. Muscular: mialgias intensas o concentración de creatina fosfocinasa de un mínimo del doble del límite superior de lo normal

   3. Mucosas vaginales, bucofaríngeas o hiperemia conjuntival

   4. Renal: valor del nitrógeno ureico sanguíneo o de la creatinina de un mínimo del doble del límite superior de lo normal para el laboratorio o sedimento urinario con piuria (≥5 leucocitos por campo de alta resolución) sin infección de aparato urinario

   5. Hepático: concentraciones de bilirrubina total, alanina aminotransferasa o aspartato aminotransferasa de un mínimo del doble el límite superior de lo normal para el laboratorio

   6. Hematológico: recuento de plaquetas <100 000/mm³

   7. Sistema nervioso central: desorientación o alteraciones de la conciencia sin signos neurológicos focales cuando no hay fiebre ni hipotensión

6. Criterios de laboratorio: resultados negativos en las siguientes pruebas si se obtienen:

   Cultivos de sangre, faringe o líquido cefalorraquídeo (el hemocultivo puede ser positivo para Staphylococcus aureus)

   Aumento del título para fiebre exantemática de las Montañas Rocallosas, leptospirosis o sarampión

Clasificación del caso:

   Probable: un caso en el cual se presentan cinco de los seis criterios especificados antes

   Confirmado: un caso en el cual están presentes todos los seis criterios especificados antes, incluida la descamación, a menos que el paciente fallezca antes que ocurra descamación