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Inicio Libros Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e

CAPÍTULO 177: Benzodiazepinas

Dan Quan

EPIDEMIOLOGÍA

En diferente medida, las benzodiazepinas tienen en común seis efectos farmacológicos principales: sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, amnésicos, anticonvulsivos y relajantes musculares.1,2 Por lo general se usan para tratar la ansiedad, el insomnio, las convulsiones y la abstinencia etílica.3-6 El midazolam tiene una duración de acción corta y también se usa para sedación durante procedimientos terapéuticos y anestesia general (cuadro 177-1).

CUADRO 177-1

Benzodiazepinas

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CUADRO 177-1

Benzodiazepinas
Nombre genérico Tiempo para lograr el máximo efecto† Semivida de eliminación (h)‡ Duración de acción Metabolito activo (semivida) Dosis oral equivalente a 10 mg de diazepam por vía oral (mg)
Acción corta          
   Alprazolam* 1-2 6-12 4-7 h No 0.5
   Midazolam*

IV 1-2 min

IM 10-15 min

PO 30-60 min

 3-6

IV 2 h

IM 4-6 h

PO 4-6 h

 Sí 5
   Oxazepam* 20-30 min 5-10 3-6 h No 20
   Tetrazepam 1-3 h 15 6-8 h No 50-100
   Triazolam* 15-30 min 2-5 6-7 h No 0.25-0.50
Acción intermedia          
   Bromazepam 1-3 h 10-20 <12 h Sí 5-6
   Cinolazepam 0.5-2.0 h 9 9 h No 40
   Estazolam* 1 h 10-24 <12 h No 1-2
   Flunitrazepam 15-20 min 18-24 4-6 h Sí (36 a 200 h) 1
   Loprazolam 0.5-4.0 h 6-12 <12 h No 1-2
   Lorazepam*

IV 5-20 min

IM 20-30 min

PO 30-60 min

 9-16 6-8 h No 1
   Lormetazepam 0.5-2.0 h 10-12 <12 h No 1-2
   Nimetazepam 15-30 min 14-30 <12 h No 5
   Nitrazepam 0.5-5.0 h 16-48 <12 h No 10
   Premazepam 2 h 10-13 <12 h No 3.75
   Temazepam* 80-100 min 9-12 5-20 h No 20
Acción prolongada          
   Clonazepam* 20-60 min 20-80 <12 h No 0.5
   Clorazepato* 1-2 h 48 8-24 h Sí (36 a 200 h) 15
   Clordiazepóxido* 2 h 5-30 5-30 h Sí (36 a 200 h) 25
   Cloxazolam 2-5 h 65 18-50 h No 1-2
   Diazepam*

IV 1-5 min

PO 15-45 min

PR 5-45 min

 20-50

IV 15-60 min

PO 12-24 h

—

 Sí (36 a 200 h) 10
   Cetazolam 2.5-3.0 h 30-100 12-24 h Sí (36 a 200 h) 15-30
   Cuazepam* 0.5-2.0 h 27-41 12-24 h Sí (28 a 80 h) 20
   Fenazepam 1.5-4.0 h 60 12 h Sí 1
   Flurazepam* 30-60 min 2 12 h Sí (50 a 100 h) 15-30
   Flutoprazepam 0.5-2.0 h 60-90 24 h Sí 2-3
   Halazepam 1-3 h – 12-24 h Sí (30 a 100 h) 20-40
   Medazepam – 36-150 10-12 h Sí (36 a 200 h) 10
   Nordazepam 2 h 40-50 12-14 h Sí (50 a 120 h) 10
   Pinazepam 1-2 h 20-25 12-24 h Sí (40 a 100 h) 20
   Prazepam 2-6 h 40-80 12-24 h Sí (36 a 200 h) 10-20

* Disponible en Estados Unidos.

†Después de la ingestión oral, a menos ...

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