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La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, crónica, causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis, que afecta fundamentalmente al pulmón. En la piel puede generar formas fijas (habitadas) y hematógenas (no habitadas o hiperérgicas) que dependen de la fuente de infección, vía de entrada (endógena y exógena) y el estado inmunitario del huésped. Hay un espectro de formas clínicas, y las lesiones dermatológicas son muy variadas: nódulos, gomas y úlceras, así como placas verrugosas y vegetantes.
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Datos epidemiológicos
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Es de distribución mundial, y se relaciona con el nivel socioeconómico bajo. En los países no industrializados constituye alrededor de 0.5 a 3% de las enfermedades de la piel. Su prevalencia había disminuido de forma notable en los países desarrollados, pero a partir de 1983 se ha observado un resurgimiento en todo el mundo, principalmente en regiones de gran prevalencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV); por migración de población de regiones de alta a baja endemia; cepas resistentes, multirresistentes y en extremo resistentes; programas de salud pública deficientes, y por terapia biológica con anticuerpos humanizados contra factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), como el infliximab. Se han descrito casos secundarios a mesoterapia.
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó en 2012 un estimado de 5 776 838 casos nuevos, 37% en la región de Asia sudoriental, Pacífico occidental 24%, África 23%, Mediterráneo 7%, Europa 5% y en América 4%. Los países con el mayor número de casos fueron India (22%), China (15%), Indonesia (5.7%) y Sudáfrica (5.6%). La tasa de incidencia global fue de 122 por 100 000 personas, por regiones en África (255), Asia (187), Mediterráneo (109), Pacífico (87), Europa (40) y América (29).
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La prevalencia estimada en 2011 fue de 12 millones, con disminución del 36% en comparación con 1990. La tasa por regiones de 303 por 100 000 habitantes en África, 264 en Asia, 180 Mediterráneo, 128 Pacífico, 56 Europa y 40 en América.
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La mortalidad global estimada para 2012, fue de 1.4 millones, de los cuales medio millón fueron mujeres, la tasa de mortalidad mundial fue de 13 por 100 000 habitantes, por regiones la mayor tasa fue para África (26), Asia sudoriental (25), Mediterráneo oriental (16), Pacífico occidental (6), Europa (4) y América con (2). En 2011 el estimado de muertes en pacientes seropositivos para HIV fue de 430 000.
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En 2011, 84 países informaron casos de tuberculosis multirresistentes (MDR-TB); los 10 países con el más grande número de casos fueron: India (66 000), China (61 000), Rusia (44 000), Filipinas (11 000), Paquistán (10 000), Ucrania (9 500), Kazakhastan (8 200), Sudáfrica (8 100), Indonesia (6 600) y Burma (5 500), de América Latina se encuentran Perú (2 100) y Brasil (1 100).
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Se estima que en 2011 se produjeron 268 400 casos nuevos de TB en América, lo que equivale ...