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Sinonimia

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Leucodermia acquicitum centrifugum, nevo con halo, vitiligo perinévico, nevo de Grünewald, leucodermia perinevoide.

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Definición

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Nevo melanocítico con una zona de despigmentación periférica, que tiende a la involución espontánea probablemente por mecanismos inmunitarios.

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Datos epidemiológicos

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No muestra predilección por sexo; tiende a ser familiar. Predomina en niños y adolescentes de 6 a 15 años de edad. La frecuencia en la consulta dermatológica es de 0.1 a 0.9%; en niños europeos constituye 1.5%.

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Etiopatogenia

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El nevo puede ser adquirido o hereditario. Se ha detectado su aparición después de una exposición intensa al sol, en especial quemadura solar. Se ha relacionado con vitiligo, alopecia areata, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad celiaca y dermatitis atópica. Se desconoce el origen de la involución espontánea, pero parece deberse a un mecanismo inmunitario celular y humoral, lo cual se ha sustentado por la presencia de infiltrados linfocíticos de células T (citotóxicas-supresoras), depósitos de IgM, y aumento de células de Langerhans epidérmicas. El nevo no muestra involución en ausencia de infiltrado inflamatorio. Ha mostrado vínculo con melanoma.

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Se ha señalado producción de autoanticuerpos contra melanocitos en pacientes con nevo de Sutton, vitiligo y melanoma, por lo que se cree que la destrucción de melanocitos depende de mecanismos autoinmunitarios; esta interacción inmunitaria puede ser la causa de eccema perinévico (dermatitis en halo).

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Cuadro clínico

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Es más frecuente en el tronco, principalmente en la espalda; aparece menos en manos, y es raro en cabeza. El fenómeno halo se instala en días o semanas. Se caracteriza por un área circular de hipomelanosis de 0.5 a 2 cm y hasta 5 cm de diámetro, alrededor de un nevo melanocítico adquirido de color marrón o rosado, rara vez puede ser congénito (figs. 131-1 y 131-2); en 50% es múltiple, se han informado hasta 90 lesiones. Los nevos tienden a aplanarse, y es posible que haya involución completa en meses. Con frecuencia persisten las zonas acrómicas; el nevo puede presentar repigmentación o permanecer del mismo tamaño. No existen datos clínicos de inflamación.

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FIGURA 131-2.

A y B. Nevo con halo en nevo compuesto. C. Nevo de Sutton gigante infantil.

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En 26% es posible que coincida con manchas acrómicas a distancia (vitiligo) y con poliosis (disminución o falta de melanina en los cabellos, las cejas o las pestañas) (fig. 131-3). Los nevos con autodestrucción por lo general son compuestos, y en ocasiones, intradérmicos. El halo hipocrómico también se ha observado ante nevo azul, nevo congénito, nevo de Spitz, neurofibromas y melanoma maligno; en este último tanto el tumor como ...

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