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Definición

Dermatosis eritematosa de evolución crónica y lenta, caracterizada por lesiones anulares con bordes infiltrados y un collarete interno de escamas. Es de origen desconocido, es posible que sea una reacción de hipersensibilidad a diferentes antígenos; no existe tratamiento específico.

Datos epidemiológicos

Es rara; afecta por igual a todos los grupos de edad y a cualquier sexo, con predominio en adolescentes y adultos; se han descrito casos en recién nacidos y niños. En un estudio de 90 casos en Alemania se considera una entidad clínico-patológica no específica que puede corresponder a lupus, dermatitis o enfermedad de Lyme cutánea.

Etiopatogenia

Enfermedad inflamatoria de causa desconocida; algunos no lo consideran una entidad clínico-patológica específica, sino un modelo de respuesta clínica. Es el miembro más frecuente del grupo de los eritemas figurados y probablemente sea una reacción de hipersensibilidad a un estímulo desconocido, mediada por factores inmunitarios; en ocasiones es familiar.

Se le ha relacionado con infecciones virales (molusco contagioso, herpes zoster, virus de Epstein-Barr), bacterianas (Borrelia burgdorferi), parasitarias (áscaris) o micóticas que siguen una evolución paralela; ingestión de fármacos como salicilatos, clorotiazidas, espironolactona, tiacetazona, tiomalato de oro, finasterida, interferón-alfa, ribavirina, rituximab, ustekinumab, y antipalúdicos; alimentos como el tomate o queso azul elaborado con una especie de Penicillium; enfermedades del colágeno (lupus, enfermedad de Sjögren) y trastornos tiroideo (hipertiroidismo), inflamatorio intestinal o se ha considerado una enfermedad paraneoplásica; se ha relacionado tanto con tumores malignos sólidos como con leucemias, linfomas y mieloma múltiple; así como con el embarazo, hipersensibilidad a progesterona e infección por HIV.

Un concepto controversial considera las variedades que siguen: una túmida que podría ser una expresión de lupus eritematoso; una espongiótica, que corresponde a una dermatitis periecrina (eritema papulatum centrifugum), y un seudolinfoma que se relaciona con enfermedad de Lyme. Se ha descrito un eritema anular familiar (gyratum perstans) con patrón de herencia autosómica dominante. Es cuestionable una forma vinculada con el estrés.

Clasificación

162a Eritemas figurados

Entidades de etiología desconocida caracterizadas por lesiones eritematosas con o sin descamación, circinadas, arciformes o policíclicas con expansión periférica y que pueden ser fijas o migratorias. Por lo general son de curso crónico y recidivante, sin tratamiento específico.

Eritema anular centrífugo.

Eritema gyratum repens (paraneoplásico, cap. 151).

Eritema crónico migrans (enfermedad de Lyme, cap. 85).

Eritema marginado reumático (fiebre reumática).

Eritema necrolítico migratorio (glucagonoma).

Eritema anular familiar o gyratum perstans (eritema anular centífugo AD).

Eritema anular de la infancia o eritema figurado neutrofílico.

Lupus eritematoso neonatal (cap. 107).

Clásico (profundo) y superficial.

Cuadro clínico

La forma clásica se localiza preferentemente en el tronco, nalgas y raíces de las extremidades; se caracteriza por una o varias lesiones que se inician como pápulas o placas urticariales que se extienden ...

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