Captoprilo: Antihipertensivos

Propiedades farmacológicas

Agente antihipertensivo que inhibe competitivamente a la enzima (carboxihidrolasa de peptidildipéptido) encargada de la conversión de angiotensina I en angiotensina II, lo que origina disminución de su concentración sanguínea. Tal efecto parece explicar sus propiedades antihipertensivas, ya que la angiotensina II es un vasopresor endógeno muy potente que actúa sobre las arteriolas produciendo aumento de la resistencia periférica y elevación de la presión arterial. La disminución de la concentración sanguínea de angiotensina II da lugar a incremento de la actividad plasmática de la renina y a reducción de la secreción de aldosterona y, en consecuencia, discreta elevación del potasio sérico. La supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona parece explicar sus efectos terapéuticos. En hipertensos reduce la resistencia periférica sin modificar el gasto cardiaco, o lo hace aumentar ligeramente. Su acción hipotensora es máxima 60 a 90 min después de su administración, y su acción terapéutica más significativa se logra después de varias semanas de tratamiento. Sus efectos antihipertensivos son aditivos con los diuréticos tiazídicos. En pacientes con insuficiencia cardiaca reduce la resistencia vascular general y la presión pulmonar, aumenta el gasto cardiaco y baja los valores plasmáticos de aldosterona. El captoprilo se absorbe rápidamente después de administración oral y su absorción disminuye en presencia de alimento. Se une discretamente a las proteínas plasmáticas (30%) y se biotransforma parcialmente en el hígado. Se elimina en la orina, 50% sin cambios en la molécula original, y en la leche materna. Su vida media es de 3 h.

Indicaciones

Solo o en combinación con una tiazida, tratamiento de la hipertensión arterial moderada a grave. En combinación con una tiazida y un glucósido cardioactivo, para tratar insuficiencia cardiaca congestiva grave que no responde a otras medidas.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicado en casos de hipersensibilidad al captoprilo, insuficiencia renal grave, enfermedad autoinmunitaria grave, angioedema, insuficiencia coronaria. No deben administrarse simultáneamente fármacos que depriman la formación de leucocitos o la respuesta inmunitaria. Háganse evaluaciones cualitativas de proteínas en orina y biometrías hemáticas antes y periódicamente durante el tratamiento. En pacientes que han sufrido depleción de sodio provoca caída brusca de la presión arterial. Durante su administración aumentan las concentraciones séricas de potasio, por lo que no debe administrarse simultáneamente con potasio o diuréticos ahorradores de potasio.

Reacciones adversas

Frecuentes: tos seca.

Poco frecuentes: erupción cutánea, prurito, fiebre, eosinofilia, pérdida del sabor, diarrea, hipotensión, pulso rápido e irregular, cansancio, fotosensibilidad.

Raras: neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, hiperuricemia, angioedema, dolor precordial, pancreatitis, disfunción hepática.

Advertencias para el paciente

Tómese 1 h antes de los alimentos para evitar las molestias gastrointestinales. Puede causar desvanecimientos (hipotensión postural). Hay que informar de inmediato al médico si ocurre alguna de las siguientes manifestaciones: ardor de boca y garganta, fiebre, edema de manos o pies, dolor torácico.