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Propiedades farmacológicas
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Cefalosporina de tercera generación con acción bactericida contra numerosos microorganismos aerobios grampositivos, incluyendo Staphylococcus aureus (cepas productoras y no productoras de penicilinasa), gramnegativos (incluyendo Escherichia coli, especies de Klebsiella, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae) y anaerobios (especies de Bacteroides). El efecto bactericida es producto de su capacidad para inhibir la síntesis de la pared celular en los microorganismos susceptibles; acción producida por su unión a la transpeptidasa y que impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglucano, necesario para dar fuerza y rigidez a la pared celular. También inhibe la división y el crecimiento bacteriano y produce lisis y alargamiento de los organismos susceptibles. Tiene alta resistencia a la acción de las lactamasas beta bacterianas (penicilinasas y cefalosporinasas), y es particularmente útil en el tratamiento de las meningitis causadas por bacterias gramnegativas. No se absorbe después de ingestión oral. La sal sódica se absorbe rápidamente de los depósitos intramusculares y alcanza concentraciones máximas (21 μg/ml) en 30 min. Por vía intravenosa alcanza concentraciones del orden de 102 a 204 μg/ml. Se une en forma parcial (40%) a las proteínas plasmáticas, se distribuye ampliamente y alcanza concentraciones terapéuticas en casi todos los tejidos y líquidos corporales, incluyendo el líquido cefalorraquídeo. Se metaboliza en parte en el hígado, donde se forman algunos metabolitos activos, y 60% se elimina sin cambios por la orina y la bilis. Su vida media plasmática es de 60 min.
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Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos gramnegativos susceptibles, incluyendo bacteriemias e infecciones de huesos y articulaciones, intraabdominales, vías respiratorias, piel y tejidos blandos, y genitourinarias. Es el mejor fármaco en el tratamiento de la meningitis causada por enterobacterias gramnegativas.
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Contraindicaciones y precauciones
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Contraindicada en casos de hipersensibilidad a antibióticos lactámicos beta, enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerativa, enteritis regional), insuficiencia renal, durante el embarazo y la lactancia. Es aconsejable vigilar la función renal durante el tratamiento con cefotaxima. La administración concomitante de otros antibióticos nefrotóxicos o de furosemida aumenta el riesgo de lesión renal. Interróguese cuidadosamente al paciente para identificar la existencia de reacciones alérgicas a lactámicos beta, y a lidocaína en caso de aplicación intramuscular. Durante su administración, la prueba de Coombs directa resulta positiva. La presentación con lidocaína no debe administrarse por vía intravenosa.
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Frecuentes: náusea, vómito, diarrea, dispepsia, anorexia, dolor en el sitio de la inyección intramuscular.
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Poco frecuentes: reacciones alérgicas leves (erupción cutánea, prurito, etc.).
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Raras: reacciones alérgicas graves (anafilaxis, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, enfermedad sérica, disfunción renal), hipoprotrombinemia, convulsiones (en pacientes con insuficiencia renal), tromboflebitis (sitio de la inyección), colitis seudomembranosa.
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Advertencias para el paciente
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No interrumpir el tratamiento. Informar al médico si se presenta erupción cutánea, prurito, dificultad respiratoria, dolor abdominal, diarrea grave.
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Vía de administración ...