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Propiedades farmacológicas
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Cefalosporina de segunda generación muy semejante al cefamandol en estructura y actividad antibacteriana, aunque es un poco más resistente a la acción de las lactamasas beta. Destacan sus efectos contra Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus mirabilis y contra numerosas bacterias gramnegativas: Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, algunas variedades de Serratia, Enterobacter sp. Inhibe en forma selectiva la síntesis de la pared celular bacteriana, acción que resulta de su unión a proteínas específicas localizadas en las membranas citoplásmicas de las bacterias y que impide las reacciones de transpeptidación. Se bloquea así la síntesis de peptidoglucano, componente de la pared bacteriana. Se absorbe bien por vía oral (acetilcefuroxima) y de los depósitos intramusculares, y alcanza concentraciones máximas en 2 h y 15 a 30 min, respectivamente. Se distribuye ampliamente en todos los tejidos y líquidos orgánicos; también cruza la barrera placentaria y la hematoencefálica. Se une de manera parcial a las proteínas plasmáticas (50%) y no se biotransforma en el organismo. Se excreta por secreción tubular y filtración glomerular. Su vida media de eliminación es de 1 a 2 h; en casos de insuficiencia renal se prolonga hasta por 22 h.
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Infecciones causadas por gérmenes susceptibles, en especial de vías urinarias, vías respiratorias inferiores, piel y tejidos blandos, huesos y articulaciones. También en casos de meningitis causada por S. pneumoniae, H. infuenzae o N. meningitidis.
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Contraindicaciones y precauciones
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Contraindicada en casos de hipersensibilidad a las cefalosporinas o las penicilinas, colitis ulcerativa, colitis regional, insuficiencia renal, durante el embarazo y la lactancia. Por su estructura lactámica beta existe la posibilidad de sensibilidad cruzada con las penicilinas. Su administración conjunta con aminoglucósidos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
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Frecuentes: náusea, vómito, anorexia, diarrea moderada, dolor abdominal, candidiasis bucal.
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Poco frecuentes: prurito rectal o en áreas genitales (hongos oportunistas), reacciones alérgicas leves.
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Raras: enterocolitis seudomembranosa grave, alteraciones de la función renal, reacciones alérgicas graves (anafilaxis, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, enfermedad sérica), hipoprotrombinemia, superinfección por hongos o bacterias, dolor e irritación en el sitio de la inyección, flebitis, tromboflebitis.
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Advertencias para el paciente
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No debe interrumpirse el tratamiento. Informar al médico si se presenta erupción cutánea, dificultad respiratoria, dolor abdominal, diarrea grave, sangrado.
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Vía de administración y dosis
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Oral. 125 a 500 mg cada 12 h. Gonorrea: 1 g como dosis única.
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Intramuscular, intravenosa, infusión intravenosa. 750 mg a 1.5 g cada 8 h, de ordinario por ocho a 10 días.
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Meningitis bacteriana. Hasta 3 g cada 8 h.
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En todos los casos, preparar la solución como indica el fabricante.
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