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Propiedades farmacológicas
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Etanercept es una proteína de fusión recombinante constituida por dos moléculas del receptor p75 del TNF (factor de necrosis tumoral) unidas a la porción Fc de la IgG humana. Esta forma dimérica, soluble, del p75 del TNF se une de manera específica al TNF-α y TNF-β de la citocina natural. La unión de etanercept a TNF, una citocina natural que participa en las respuestas inflamatorias e inmunes, la hace biológicamente inactiva. Se postula que por este mecanismo reduce la inflamación y destrucción de las articulaciones que se observa en pacientes con artritis reumatoide. También modula las respuestas biológicas inducidas o reguladas por TNF, incluyendo la expresión de las moléculas de adhesión responsables de la migración leucocitaria, los niveles séricos de citocinas y los niveles séricos de la matriz de metaloproteinasa. Etanercept es parte del grupo de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME).
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Artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, psoriasis en placa.
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Contraindicaciones y precauciones
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Contraindicado en casos de hipersensibilidad al fármaco, sepsis o riesgo de sepsis, en pacientes con infecciones activas crónicas o localizadas, hepatitis alcohólica, insuficiencia cardiaca congestiva, durante el embarazo y la lactancia. Usar con precaución en niños, adolescentes y adultos jóvenes ya que se han reportado casos de linfoma en estas poblaciones. No se han reportado interacciones importantes entre etanercept y glucocorticoides, salicilatos (excepto sulfasalazina), antiinflamatorios no esteroideos (AINE), analgésicos, metotrexato. Puede interactuar con abatacept, rilonacept, ciclofosfamida, vacunas de virus vivos o atenuados.
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Frecuentes: reacción local en el sitio de la inyección, rinitis, infecciones de las vías respiratorias superiores.
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Poco frecuentes: eritema multiforme, neuritis óptica.
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Raras: insuficiencia cardiaca congestiva, hepatitis autoinmune, síndrome de Stevens-Johnson, neumonía por Legionella, leucemia, linfoma maligno, agranulocitosis, anemia aplásica, leucopenia, neutropenia.
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Advertencias para el paciente
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No tomar este medicamento durante el embarazo y la lactancia, o cuando exista riesgo de embarazo. Sólo usar las dosis indicadas por el especialista. Avisar de inmediato al médico si se presentan manifestaciones alérgicas (ronchas, dificultad para respirar, entre otras).
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Vía de administración y dosis
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Subcutánea. Artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante. Inicial, 50 mg como dosis única o en dosis divididas una vez a la semana; o bien, 25 mg dos veces a la semana con 72 a 96 h de intervalo entre ambas aplicaciones.
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Subcutánea. Artritis reumatoide juvenil. Mayores de 4 años, 0.8 mg/kg a la semana hasta un máximo de 50 mg a la semana.
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ENBREL. WYETH. Solución inyectable. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene 25 o 50 mg de etanercept y la jeringa con diluyente ...