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Propiedades farmacológicas
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Progestina que impide la secreción de hormona luteinizante por lo que inhibe la ovulación al unirse con alta afinidad a los receptores nucleares de progesterona PR A y PR B. Además, provoca cambios endometriales que interfieren con el proceso de nidación e induce la formación de moco cervical viscoso e impenetrable que interfiere con la migración de los espermatozoides de la vagina a las cavidades uterina y tubaria. Su eficacia anticonceptiva es similar a la observada con los anticonceptivos orales. El etonogestrel se libera rápidamente del implante alcanzando concentraciones inhibitorias de la ovulación 24 h después de la inserción del implante. Se metaboliza en el hígado y se elimina en orina y heces. El restablecimiento de la función ovárica ocurre en un plazo de tres meses después de la interrupción del tratamiento.
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Contraindicaciones y precauciones
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Contraindicado en casos de hipersensibilidad al etonogestrel, los componentes de la formulación, tabaquismo, tromboflebitis, tromboembolia o enfermedad vascular cerebral, carcinoma dependiente de estrógenos, neoplasias hepáticas, hepatitis colestásica, litiasis biliar, sangrado vaginal anormal, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, depresión mental, migraña, alteración renal, patología tiroidea, patología ósea metabólica, pacientes embarazadas, durante la lactancia. Antes del tratamiento, a los tres meses de iniciado éste y después cada seis a doce semanas, efectuar exploración física, con atención especial a mamas, hígado, órganos pélvicos, presión arterial, pruebas de funcionamiento hepático y Papanicolaou. Diversos fármacos disminuyen la eficacia anticonceptiva de esta mezcla: barbitúricos, carbamazepina, fenilbutazona, primidona, rifampicina, ampicilina, cloranfenicol, isoniazida, neomicina, nitrofurantoína, penicilina V, sulfonamidas y tetraciclinas. En casos de cirugía electiva suspender tres meses antes el uso de este anticonceptivo y, de ser necesario, utilizar anticonceptivos de barrera. En casos de cirugía de urgencia, adminístrese heparina para evitar complicaciones tromboembólicas. Si fracasa la medicación anticonceptiva y se produce un embarazo, deberá suspenderse de inmediato la administración de este anticonceptivo.
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Frecuentes: náusea, vómito, cefalea, edema de pies y tobillos, cólicos abdominales.
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Poco frecuentes: goteo o sangrado intermenstrual, mastalgia, aumento de peso, irritabilidad, disminución o aumento de la libido.
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Raras: evento tromboembólico, erupción cutánea, ictericia, tumores malignos en el aparato reproductivo, tumores hepáticos.
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Advertencias para el paciente
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Antes de la aplicación, descartar la posibilidad de un embarazo.
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Vía de administración y dosis
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Subcutánea. Implante subdérmico con 68 mg de etonogestrel. La inserción y, en su caso, la extracción debe ser hecha por personal médico familiarizado con la técnica de implante y de extracción. Consultar instructivo del fabricante. Sin uso previo de anticoncepción hormonal, insertar el implante entre los días 1 y 5 del ciclo. Cambio de método anticonceptivo, insertar inmediatamente después de tomar la última dosis de anticonceptivo (oral o intramuscular). El ...