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Propiedades farmacológicas
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Producto sintético que, igual que otras estatinas, inhibe en forma competitiva a la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, lo cual evita la conversión de HMG-CoA a mevalonato, que es un paso limitante en la biosíntesis del colesterol. La inhibición de la síntesis hepática de colesterol aumenta los receptores para las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y se incrementa su catabolismo. El resultado final es aumento de las lipoproteínas de alta densidad y disminución de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y triglicéridos plasmáticos. En los pacientes diabéticos disminuye las concentraciones de LDL, LDL-apoB, VLDL y triglicéridos sin alterar el control glucémico. La fluvastatina se absorbe en forma rápida y completa después de administración oral y se une extensamente a las proteínas plasmáticas (98%). Se biotransforma por hidroxilación, N-desalquilación y oxidación beta, formando productos inactivos que se eliminan en heces (90%) y orina (5%). Su vida media es de 1.2 h.
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Hipercolesterolemia primaria (hiperlipoproteinemia tipos IIa y IIb) causada por niveles elevados de LDL en pacientes con riesgo de enfermedad coronaria que no han respondido a la dieta y a otras medidas generales.
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Contraindicaciones y precauciones
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Contraindicada en casos de hipersensibilidad al fármaco, enfermedad hepática activa, disfunción renal, durante el embarazo y la lactancia. Debe usarse con precaución en pacientes con historia de hipersensibilidad a otras estatinas, alcoholismo activo, antecedentes de enfermedad hepática, trasplante de órganos y tratamiento con inmunodepresores, hipotensión intensa, cirugía mayor. Evitar la administración simultánea con inmunosupresores, niacina, gemfibrozilo, ciclosporina, ya que con ello aumenta el riesgo de rabdomiólisis. Los hepatotóxicos incrementan el riesgo de hepatotoxicidad. La fluvastatina eleva el efecto de los anticoagulantes orales. Determinar la concentración sérica de colesterol cuatro semanas después de iniciado el tratamiento, y después a intervalos regulares.
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Frecuentes: náusea, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, cefalea, urticaria.
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Poco frecuentes: mialgia, miositis, rabdomiólisis (fiebre, dolor muscular o calambres, cansancio, debilidad).
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Raras: impotencia, insomnio.
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Advertencias para el paciente
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El tratamiento es efectivo si se acompaña de una dieta apropiada. Se requieren determinaciones periódicas de lípidos sanguíneos. No suspender su administración a menos que sea por indicación del especialista. Informar de inmediato al médico si se presenta fiebre, dolor muscular, cansancio.
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Vía de administración y dosis
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Oral. 20 mg una vez al día al acostarse. Ajustar la dosis a intervalos de cuatro semanas, de acuerdo a la respuesta y tolerancia del paciente. La dosis de mantenimiento es de 20 a 40 mg al día.
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LESCOL. NOVARTIS. Cápsulas. Cada cápsula contiene fluvastatina sódica equivalente a 20 o 40 mg de fluvastatina. Caja con 14 cápsulas de 20 o 40 mg.
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