Hidroxocobalamina (vitamina B₁₂): Vitaminas

Propiedades farmacológicas

La hidroxocobalamina (vitamina B₁₂) es una vitamina hidrosoluble que se encuentra en los productos de origen animal. Se trata de una coenzima que participa en varias funciones metabólicas, incluido el metabolismo de lípidos y carbohidratos y en la síntesis de proteínas. Específicamente, participa en dos reacciones de transmetilación; como metilcobalamina genera tetrahidrofolato y metionina, reacción fundamental en la síntesis de timidina y para mantener la homocisteína en niveles adecuados. Como adenosilcobalamina genera succinil-CoA, fundamental en la integridad de la mielina y precursor de acetilcolina. Con la carencia de cobalamina (nutricional, carencia de factor intrínseco, uso crónico de antiácidos, problemas de absorción) no se forma metionina y se reduce la síntesis de timidina, cuya falta finalmente impide la síntesis de DNA, conduciendo a megaloblastosis y anemia. Esta hipovitaminosis también resulta en homocisteinemia (involucrada en la patogénesis de micro y macroangiopatía) y en acumulación de precursores de succinil-CoA, los cuales son responsables de la desmielinización que se manifiesta con parestesias, neuropatía óptica y periférica, ataxia, labilidad emocional, irritabilidad, depresión y psicosis. La carencia de vitamina B₁₂ da lugar a la anemia perniciosa, un tipo de anemia megaloblástica, que es causada por la carencia de factor intrínseco, una sustancia que se requiere para absorber la vitamina B₁₂ del tracto gastrointestinal. Esta vitamina, a su vez, es necesaria para la formación de los glóbulos rojos. La hidroxocobalamina se absorbe rápidamente de los depósitos intramusculares, se almacena en el hígado y se elimina por filtración glomerular. Su vida media es de 5 días.

Indicaciones

Tratamiento de la anemia perniciosa en pacientes con complicaciones graves. Síndrome de malaabsorción de vitamina B₁₂, incluyendo las complicaciones neurológicas.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la hidroxocobalamina y en pacientes con atrofia hereditaria del nervio óptico. Es conveniente practicar una prueba dérmica de hipersensibilidad antes de su administración. Sólo usar cuando no sea posible la suplementación oral o cuando se trate de anemia perniciosa.

Reacciones adversas

Frecuentes: cefalea, dolor en el sitio de inyección.

Poco frecuentes: aumento de la presión arterial, náusea, diarrea, prurito, urticaria, y reacciones de hipersensibilidad.

Raras: trombosis vascular periférica.

Advertencias para el paciente

Esta presentación no se debe utilizar como suplemento alimenticio. Informar de inmediato si se presentan manifestaciones de alergia como salpullido, edema de cara o manos, dificultad para respirar. Evitar la exposición directa al sol. El tratamiento de la deficiencia marginal (subclínica) incluye el consumo de carnes, huevo, leche o en forma de suplemento disponible en el complejo B.

Vía de administración y dosis

Adultos:

Intramuscular. Anemia perniciosa, 1 000 µg al día durante una semana; después, 1 000 µg una vez a la ...