Mianserina: Antidepresivos

Propiedades farmacológicas

Antidepresivo tetracíclico sin relación estructural ni farmacológica con los antidepresivos tricíclicos. Tiene propiedades antiadrenérgicas alfa, antihistamínicas y sedantes. En contraste con los antidepresivos tricíclicos, no inhibe la recaptura de norepinefrina y sí aumenta su recambio. Tampoco modifica de manera significativa la transmisión serotoninérgica. Tiene la ventaja sobre otros antidepresores de que carece de actividad anticolinérgica, menor ocurrencia de efectos cardiovasculares y de que no antagoniza el efecto de clonidina y metildopa. Su desventaja es que puede producir discrasias sanguíneas y convulsiones. Se absorbe rápidamente después de administración oral, pero su biodisponibilidad es de sólo 30% debido a efecto de primer paso (biotransformación hepática). Alcanza concentraciones plasmáticas estables después de dos semanas de tratamiento y el inicio de la acción terapéutica ocurre luego de 10 a 14 días. Se une a proteínas plasmáticas (90%) y se metaboliza en el hígado, donde se forma la desmetilmianserina, su metabolito activo. Su vida media es biexponencial, con valores en 1.4 y 7 a 19 h. La eliminación de mianserina se prolonga en pacientes geriátricos. Se excreta en la leche materna, la orina y las heces.

Indicaciones

Depresión endógena, bulimia, dolor crónico.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la mianserina, administración concurrente o reciente de inhibidores de la MAO, manía, epilepsia, durante el embarazo y la lactancia. Usar con precaución en casos de insuficiencia hepática, renal, cardiovascular. Puede causar dependencia psicológica si se utilizan dosis altas y administración prolongada. Interactúa con el alcohol y con otros depresores del sistema nervioso central.

Reacciones adversas

Frecuentes: sedación, somnolencia, aumento de peso, glositis.

Poco frecuentes: agranulocitosis.

Raras: tendencias suicidas, ictericia colestásica, leucopenia, neutropenia.

Advertencias para el paciente

Evitar el manejo de vehículos y maquinaria peligrosa durante el tratamiento. Apegarse a las dosis y tiempo de administración indicados por el médico.

Vía de administración y dosis

Adultos:

Oral. Inicial, 30 mg al día, la cual puede aumentarse hasta 40 a 80 mg diarios. Puede ingerirse como dosis única antes de acostarse o dividida en dos a tres tomas.

Niños:

Oral. Mayores de 12 años, véase adultos.

Presentaciones

TOLVON. ORGANON. Tabletas. Cada tableta contiene 30 o 60 mg de clorhidrato de mianserina. Caja con 12 tabletas de 30 mg. Caja con 10 tabletas de 60 mg.