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Propiedades farmacológicas
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Quinolona fluorinada muy activa contra diversas bacterias aerobias grampositivas y gramnegativas, útil en especial en el tratamiento de las infecciones de vías urinarias. Según su concentración, su efecto puede ser bacteriostático o bactericida. Es particularmente activa contra Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, P. vulgaris, P. rettgeri, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Shigella flexneri y Salmonella. Casi todos los microorganismos anaerobios son resistentes. Actúa a nivel intracelular e inhibe la subunidad A de la DNA girasa, enzima esencial para el enrollamiento y superenrollamiento del DNA bacteriano, acción que impide su duplicación y favorece su rompimiento. La norfloxacina se absorbe rápido pero de manera incompleta después de administración oral. Su biodisponibilidad es cercana a 70%. Los alimentos y los antiácidos retardan su absorción. Su unión a proteínas plasmáticas es discreta (15%) y se distribuye ampliamente en el organismo, alcanzando concentraciones elevadas en diversos líquidos y tejidos, en especial en riñón, orina, bilis y heces. Se metaboliza en forma parcial en el hígado, donde se producen algunos metabolitos activos. Se excreta en la orina por filtración glomerular y secreción tubular. También se eliminan cantidades importantes a través de la bilis y las heces. Su vida media es de 3 a 5 h.
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Tratamiento de las infecciones de vías urinarias, complicadas y no complicadas, causadas por microorganismos susceptibles. Tratamiento de las gastroenteritis bacterianas provocadas por microorganismos susceptibles.
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Contraindicaciones y precauciones
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Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la norfloxacina y a otras quinolonas, insuficiencia renal grave, antecedentes de crisis convulsivas, durante el embarazo y la lactancia. En casos de daño renal es necesario reducir la dosis. Los alcalinizantes urinarios hacen que disminuya su solubilidad urinaria y favorecen la formación de cristales. Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de teofilina y ciclosporina. No se recomienda su administración en niños porque produce artropatía en animales de laboratorio inmaduros.
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Frecuentes: náusea, vómito, malestar o dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, anorexia, mareo, somnolencia, cefalea, insomnio.
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Poco frecuentes: aumento de la sensibilidad a la luz.
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Raras: confusión, depresión mental, temblor, convulsiones, reacciones de hipersensibilidad (prurito, erupción cutánea, edema de la cara, edema de las articulaciones).
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Advertencias para el paciente
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Si se presentan molestias gastrointestinales, tómese con los alimentos. Se evitará el manejo de vehículos y de maquinaria peligrosa durante su administración. Hay que impedir la exposición a la luz solar.
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Vía de administración y dosis
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Oral. Infecciones urinarias no complicadas, 400 mg dos veces al día durante tres días.
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Infecciones urinarias complicadas, 400 mg dos veces al día durante 10 a 12 días.
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Gastroenteritis bacteriana, 400 mg cada 8 a 12 h, durante cinco días.
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