++
El médico involucrado en el cuidado cotidiano de pacientes suele confrontar enfermedades del sistema cardiovascular. El conocimiento de los procesos fisiopatológicos subyacentes relacionados con enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos proporciona un marco crucial para el manejo del paciente. En este capítulo se abordan enfermedades del corazón, y en el siguiente, enfermedades de los vasos sanguíneos. Aquí se resumen la estructura y función cardiacas normales, y después se comentan los mecanismos fisiopatológicos para problemas cardiacos encontrados a menudo, con hincapié en arritmias, insuficiencia cardiaca, cardiopatía valvular, arteriopatía coronaria y enfermedad pericárdica.
+++
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN NORMALES DEL CORAZÓN
++
El corazón es un órgano complejo cuya principal función es bombear sangre a través de las circulaciones pulmonar y sistémica; el cual se compone de cuatro cavidades musculares: las cavidades de bombeo principales, los ventrículos izquierdo y derecho, y las aurículas izquierda y derecha, que actúan como “bombas de cebado” de las cuales depende al final de la diástole con 20 a 30% de llenado ventricular (figura 10-1A). La circulación venosa periférica desde las venas cavas inferior y superior llena la aurícula y el ventrículo derechos (a través de la válvula tricúspide abierta) (figura 10-1B). Con la contracción auricular más sangre fluye a través de la válvula tricúspide y completa el llenado del ventrículo derecho. Enseguida, el ventrículo derecho bombea sangre no oxigenada hacia la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar (figura 10-1C). La sangre oxigenada regresa de los pulmones a la aurícula izquierda por medio de cuatro venas pulmonares (figura 10-1D). La contracción secuencial de la aurícula y el ventrículo izquierdos bombea sangre de regreso hacia los tejidos periféricos. La válvula mitral separa la aurícula y el ventrículo izquierdos, y la válvula aórtica separa el ventrículo izquierdo de la aorta (figura 10-1D y 10-1E).
++++