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Capítulo 422: El síndrome metabólico

Robert H. Eckel

INTRODUCCIÓN

El síndrome metabólico (síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina) consiste en un conjunto de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, cardiovascular disease) y diabetes mellitus. La evolución de los criterios para el síndrome metabólico desde la definición original de la Organización Mundial de la Salud en 1998 refleja el crecimiento de la evidencia clínica y análisis por parte de diversas conferencias de consensos y organizaciones profesionales. Las principales características del síndrome metabólico incluyen obesidad central, hipertrigliceridemia, concentraciones bajas de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL, high-density lipoprotein), hiperglucemia e hipertensión (cuadro 422-1).

CUADRO 422-1

Criterios del NCEP:ATPIII^([a-z]+) 2001 y de la definición de armonización para el síndrome metabólico

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CUADRO 422-1

Criterios del NCEP:ATPIII^([a-z]+) 2001 y de la definición de armonización para el síndrome metabólico

NCEP:ATPIII 2001

Definición de armonización^b

Tres o más de los siguientes:

• Obesidad central: perímetro abdominal >102 (M) o >88 cm (F)

• Hipertrigliceridemia: triglicéridos ≥150 mg/100 mL o uso de fármaco específico

• Colesterol HDL^([a-z]+) bajo: <40 mg/100 mL en varones y <50 mg/100 mL en mujeres, o uso de fármaco específico

• Hipertensión: presión sanguínea sistólica ≥130 mmHg o diastólica ≥85 mmHg, o uso de fármaco específico

• Glucosa plasmática en ayuno ≥100 mg/100 mL, uso de fármaco específico o diabetes tipo 2 diagnosticada

Tres de los siguientes:

• Perímetro abdominal (cm)

Varones

Mujeres

Grupo étnico

≥94

≥80

Europeo, África subsahariana, Oriente y Medio Oriente

≥90

≥80

Sur de Asia, Chino y nativos de Sudamérica y Centroamérica

≥85

≥90

Japoneses

• Nivel de triglicéridos en ayuno >150 mg/100 mL o uso de fármaco específico

• Colesterol HDL bajo: <40 mg/100 mL en varones y <50 mg/100 mL en mujeres, o uso de fármaco específico

• Presión sanguínea sistólica >130 mmHg o diastólica >85 mmHg, o uso de fármaco específico

• Glucosa plasmática en ayuno ≥100 mg/100 mL (indicación alternativa: tratamiento farmacológico de cifras elevadas de glucemia)

^a National Cholesterol Education Program and Adult Treatment panel III.

^([a-z]+) En este análisis se usaron los siguientes límites para el perímetro abdominal: varones blancos, ≥94 cm; varones de raza negra, ≥94 cm; varones de origen mexicano, ≥90 cm; mujeres blancas, ≥80 cm; mujeres de raza negra, ≥80 cm; mujeres de origen mexicano, ≥80 cm. Para los participantes cuya designación era “otra raza, incluidos multirraciales”, se usaron los umbrales alguna vez basados en los límites europeos (≥94 cm para varones, ≥80 cm para mujeres) y en los límites del sur de Asia (≥90 cm para varones y ≥80 cm para mujeres). Para los participantes que se consideraron “otros hispanos” se usaron los límites de la International Diabetes Federation para grupos étnicos sudamericanos y centroamericanos.

^([a-z]+) HDL, lipoproteína de alta densidad.