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1. El paciente intoxicado en la sala de urgencias

Triage toxicológico

Objetivo: evaluar la gravedad del paciente y tomar decisiones (figura II.2-1).1

Figura II.2-1

Triage toxicológico. Sobre el lado izquierdo se presentan los puntos a evaluar, el lado derecho presenta las posibles etiologías o tratamientos específicos.

Adaptada de: Olson K (ed). Poisoning and drug overdose, 5a ed. California: McGraw-Hill, 2007.

Anamnesis

Información que se debe buscar cuando se sospecha una intoxicación mediante interrogatorio directo e indirecto.

  1. ¿QUÉ? Nombre comercial y principios activos, nombre vulgar, nombre científico.

  2. ¿CUÁNTO? Dosis estimada o dosis probable total.

  3. ¿CUÁNDO? Hora aproximada de contacto o ingestión del tóxico, latencia entre la exposición y la consulta o la aparición de signos o síntomas clínicos, determinar si se trata de una intoxicación aguda, subaguda o crónica.

  4. ¿CÓMO? Circunstancia y vía de ingreso, profesión u oficio, empresa donde trabaja.

  5. ¿POR QUÉ? Motivación: accidental, suicida, homicida, iatrógena, laboral, recreativa. Es importante desde el punto de vista de las implicaciones medicolegales.

  6. ¿QUIÉN? Edad, sexo, lugar de procedencia, hábitos, antecedentes patológicos. Medidas de primeros auxilios realizadas.

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Equivalencia de un trago8

< 3 años

5 ml

3-10 años

10 ml

>10 años

15 ml

Consideraciones para el paciente pediátrico

La mayoría de las evaluaciones por sospecha de intoxicación en niños menores de cinco años se trata de la ingesta de compuestos atóxicos, o de dosis atóxicas de compuestos con toxicidad potencial.1 Además de la anamnesis inicial, es importante interrogar sobre los medicamentos almacenados en casa, visita a abuelos o familiares enfermos (cuadros II.2-1 y II.2-2).

Cuadro II.2-1

Tóxicos potentes en pediatría.

Cuadro II.2-2

Productos que no son tóxicos cuando se ingieren en pequeñas cantidades....

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