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Tamiz del primer trimestre
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Se realiza de la semana 11 a la 13.6 de gestación.
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Marcadores bioquímicos:
Marcadores ultrasonográficos
Traslucencia nucal (TN).
Hueso nasal (HN).
Conducto venoso (DV).
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Tamiz del segundo trimestre
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Se realiza de la semana 15 a la 20.6 de gestación. Idealmente, de la 16 a la 18.
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Marcadores bioquímicos:
Marcadores ultrasonográficos:
Defectos del tubo neural (DTN).
Alteraciones estructurales.
Pliegue nucal.
Marcadores ultrasonográficos de cromosomopatía.
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Se debe tamizar a todas las madres para detectar sífilis, virus de la inmunodeficiencia humana, así como determinar grupo sanguíneo y Rh. En mujeres con alto riesgo se puede considerar buscar IgG e IgM para detectar rubéola, citomegalovirus, toxoplasma y herpes. Se debe tamizar también para detectar colonización por estreptococo del grupo B. En Estados Unidos también se busca Chlamydia trachomatis.
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Restricción del crecimiento intrauterino: implica que el peso estimado fetal está debajo del percentil 10 para la gestación, la velocidad de crecimiento fetal está reducida (p. ej., cambio en la circunferencia abdominal <1 desviación estándar en 14 días), hay oligohidramnios y alteraciones en el ECO Doppler. El ECO Doppler determina el estado hemodinámico del feto (figura VI.2-2; véase también la figura VI.2-3, en el centro de aprendizaje en línea).
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2. Terapia intensiva neonatal
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Atención en la sala de parto tras la reanimación (figura VI.2-4).4
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Se establece el grado de dificultad respiratoria con el puntaje respiratorio ACoRN5 o con la escala Silverman-Anderson6 y se realiza el diagnóstico diferencial mediante el algoritmo respiratorio ACoRN (figura VI.2-5; ver los cuadros siguientes).
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