CAPÍTULO 66: Interacciones farmacológicas importantes y sus mecanismos

Alcohol

El alcoholismo crónico da por resultado la inducción enzimática. La intoxicación alcohólica aguda tiende a inhibir el metabolismo de los fármacos (independientemente de que la persona sea alcohólica o no). La disfunción hepática grave provocada por el alcohol puede inhibir la capacidad para metabolizar los fármacos. Ocurre una reacción disulfirámica (similar a la provocada por disulfiram) al administrar determinados fármacos. Depresión aditiva del sistema nervioso central con otros depresores del sistema nervioso central

Paracetamol: [NE] Aumenta la formación de los metabolitos hepatotóxicos del paracetamol (en alcohólicos crónicos)

Acitretina: [P] Aumenta la conversión de acitretina en etretinato (teratógeno)

Anticoagulantes orales: [NE] Aumentan el efecto hipoprotrombinémico con la intoxicación alcohólica aguda

Depresores del sistema nervioso central: [AP] Depresión aditiva o sinérgica del sistema nervioso central

Insulina: [NE] La intoxicación alcohólica aguda puede aumentar el efecto hipoglucémico de la insulina (sobre todo en los pacientes en ayunas)

Fármacos que pueden producir una reacción disulfirámica:

Cefalosporinas: [NP] Se observan reacciones disulfirámicas con el cefamandol, cefoperazona, cefotetán y moxalactam

Hidrato de cloral: [NP] No se ha establecido el mecanismo

Disulfiram: [AP] Inhibe a la aldehído deshidrogenasa

Metronidazol: [NP] No se ha determinado el mecanismo

Sulfonilureas: [NE] La clorpropamida muy probablemente produce una reacción disulfirámica; el consumo agudo de alcohol puede aumentar el efecto hipoglucemiante (sobre todo en los pacientes en ayuno)

Alopurinol

Inhibe a las enzimas hepáticas que metabolizan los fármacos. El febuxostat (otro medicamento utilizado para el tratamiento de la gota) también inhibe el metabolismo de la azatioprina y la mercaptopurina

Anticoagulantes orales: [NP] Aumentan el efecto hipoprotrombinémico

Azatioprina: [P] Disminuye la eliminación de azatioprina lo que produce un aumento de su toxicidad

Mercaptopurina: [P] Disminuye el metabolismo de la mercaptopurina lo que produce un aumento de su toxicidad

Antagonistas adrenérgicos β

Antagonismo beta (sobre todo con fármacos no selectivos como el propranolol) altera la respuesta a los simpaticomiméticos con actividad agonista β (p. ej., epinefrina, albuterol). ...