Capítulo 52: Enfermedad renal crónica

Marcadores de daño renal

Albuminuria (albúmina ≥ 30 mg/24 h; IAC ≥ 30 mg/g)

Anormalidades en el sedimento urinario

Alteraciones electrolíticas y otras, debido a desórdenes tubulares

Anormalidades detectadas por histología

Anormalidades estructurales detectadas por imagen

Historia de trasplante renal

Disminución de la TFG

TFGe < 60 ml/min/1.73 m² (TFG categoría 3a-5)

Duración mayor a tres meses

• La duración de más de tres meses es necesaria para distinguir enfermedad renal crónica de lesión renal aguda

TFG < 60 ml/min/1.73 m²

• La TFGe es el mejor índice de la función renal porque generalmente disminuye después de un daño estructural amplio y la mayoría de las otras funciones renales declinan en paralelo a la TFGe en ERC

Marcadores de daño renal

Albuminuria

• Un IAC 30 a 300 mg/g (categoría A2) corresponde a lo que antes se denominaba “microalbuminuria” y que ahora se define como albuminuria “moderadamente incrementada”

• Un IAC > 300 mg/g (categoría A3) corresponde a lo que antes se denominaba “macroalbuminuria” y que ahora se define como albuminuria “gravemente incrementada”

Anormalidades en el sedimento urinario

• Hematuria microscópica con morfología anormal (acantocitos principalmente)

• Cilindros de eritrocitos en glomerulonefritis proliferativas endocapilares y extracapilares

• Cilindros de leucocitos en pielonefritis o nefritis intersticial

• Cilindros granulares y células epiteliales tubulares renales en muchas enfermedades parenquimatosas

Desórdenes tubulares renales

• Acidosis tubular renal

• Diabetes insípida nefrogénica

• Riñón perdedor (sal, potasio, magnesio)

• Síndrome de Fanconi

• Proteinuria a expensas de proteínas diferentes a la albúmina

• Cistinuria

Anormalidades detectadas por histología

• Enfermedades glomerulares (glomerulonefritis, nefropatía diabética)

• Enfermedades vasculares (vasculitis, microangiopatía trombótica)

• Enfermedades tubulointersticiales (nefritis ...