Capítulo 27: Mordeduras, venenos, picaduras e intoxicaciones provenientes de organismos marinos

MORDEDURAS DE MAMÍFEROS

• En Estados Unidos, cada año se producen, en promedio, 300 mordeduras de perros y gatos por 100 000 personas, y muchas de ellas son causadas por mascotas.

• La microflora de la herida por mordedura refleja de manera característica la flora de la boca del animal agresor.

• Las mordeduras de diferentes animales transmiten rabia y tularemia.

MORDEDURAS DE PERROS

• Epidemiología: los perros muerden a ≥4.7 millones de personas al año, lo que constituye 80% de todas las mordeduras de origen animal; 15 a 20% de las mordeduras de perros terminan por infectarse.

• Aspectos bacteriológicos (cuadro 27-1): las lesiones pueden contener microorganismos aerobios y anaerobios como estreptococos β hemolíticos; Eikenella corrodens; Capnocytophaga canimorsus; y especies de Pasterurella, Staphylococcus, Actinomyces y Fusobacterium.

• Manifestaciones clínicas: el cuadro se manifiesta por lo regular en término de ocho a 24 h después de la mordedura, en forma de celulitis local con secreción purulenta y a veces fétida. Ocasionalmente hay propagación a nivel general (como bacteriemia, endocarditis o abscesos cerebrales). La infección por C. canimorsus puede asumir inicialmente la forma de un síndrome septicémico, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal, en particular en sujetos sin bazo, con disfunción hepática o por lo demás, con inmunodepresión.