Skip to Main Content

DEFINICIÓN

Es una artritis inflamatoria crónica que afecta de 5 a 42% de las personas con psoriasis. Algunos individuos, sobre todo aquellos con espondilitis, son portadores del antígeno de histocompatibilidad HLA-B27. La instauración de la psoriasis por lo general antecede a la aparición de la artritis; casi 15 a 20% de los pacientes padece artritis antes de comenzar con la enfermedad cutánea. Se observan cambios en las uñas en 90% de los pacientes con artritis psoriásica.

TIPOS DE AFECTACIÓN ARTICULAR

Hay cinco tipos de afectación articular en la artritis psoriásica.

  • Oligoartritis asimétrica: a menudo afecta las articulaciones interfalángicas distales (DIP) e interfalángicas proximales (PIP) de manos y pies, rodillas, muñecas, tobillos; puede haber “dedos de salchicha”, reflejo de inflamación de la vaina tendinosa.

  • Poliartritis simétrica (40%): se parece a la artritis reumatoide, salvo que el factor reumatoide es negativo, ausencia de nódulos reumatoides.

  • Compromiso predominante en articulaciones DIP (15%): relación muy frecuente con cambios ungueales psoriásicos.

  • “Artritis mutilante” (3 a 5%): forma agresiva y destructiva de artritis con deformidades articulares graves y disolución ósea.

  • Espondilitis, sacroilitis o ambas: compromiso axil en 20 a 40% de los pacientes con artritis psoriásica; puede ocurrir en ausencia de artritis periférica.

VALORACIÓN

  • Pruebas negativas para el factor reumatoide.

  • Anemia hipoproliferativa e incremento de la tasa de eritrosedimentación (ESR).

  • Puede haber hiperuricemia.

  • Se sospecha infección por VIH en caso de una enfermedad fulminante.

  • El líquido sinovial es de tipo inflamatorio y la biopsia no muestra datos específicos.

  • Las manifestaciones radiográficas consisten en erosión en el borde articular, anquilosis ósea, resorción del penacho de las falanges terminales, deformidad “en lápiz en copa” (proliferación ósea en la base de la falange distal con diámetro convergente de la falange proximal), esqueleto axial con sacroilitis asimétrica y sindesmófitos no marginales asimétricos.

DIAGNÓSTICO (CUADRO 161-1)

CUADRO 161-1

Los criterios CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis)a

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.