Capítulo 8: Oídos, nariz y faringe

ENFERMEDADES DEL OÍDO

HIPOACUSIA

Clasificación y epidemiología

En el cuadro 8-1 se clasifican las hipoacusias en normales, leves, moderadas, graves y profundas y se destacan el equivalente vocal y los límites de decibeles.

A. Hipoacusia de conducción

Este trastorno se debe a disfunción del oído externo o medio. Hay cuatro mecanismos, cada uno de ellos da por resultado un deterioro del paso de las vibraciones sonoras al oído interno: 1) obstrucción (p. ej., tapón de cerumen), 2) carga de masa (como en el derrame del oído medio), 3) efecto de rigidez (p. ej., otoesclerosis) y 4) discontinuidad (pérdida de continuidad de los huesecillos). En la hipoacusia de conducción en adultos, con mayor frecuencia la causa es un tapón de cerumen o disfunción pasajera de la trompa de Eustaquio asociada a una infección de las vías respiratorias altas. Si es persistente por lo común la causa es infección crónica del oído, traumatismo u otoesclerosis; casi siempre se corrige con tratamiento médico o quirúrgico o, en algunos casos, con ambos.

B. Hipoacusia sensitiva

Las causas sensitivas y nerviosas de la pérdida de la audición son difíciles de diferenciar a causa de la metodología de estudio, y por ello a menudo se les conoce como "neurosensitivas". La hipoacusia sensitiva derivada del deterioro de la cóclea, por lo general es causada por la pérdida de las células vellosas del órgano de Corti. Los adultos a menudo padecen hipoacusia neurosensitiva. La forma más frecuente es una pérdida progresiva gradual, sobre todo de las frecuencias altas, con la edad (presbiacusia). Otras causas frecuentes son la exposición a ruido excesivo, traumatismo craneoencefálico y enfermedades sistémicas. La constitución genética de un individuo influye en todas estas causas de hipoacusia sensitiva. Esta clase de hipoacusia casi nunca se corrige con tratamiento médico o quirúrgico, aunque a menudo puede prevenirse o estabilizarse. Una excepción es la hipoacusia sensitiva súbita, que puede responder a los corticoesteroides si se administran en las semanas siguientes al inicio.

C. Hipoacusia neural

Dicho trastorno ocurre con lesiones que ...