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A nivel mundial, el cáncer de riñón es el 14o. tumor más frecuente, con cerca de 337 860 nuevos casos diagnosticados y 143 369 muertos (2012). Aunque sea un problema global, la incidencia varía con la región, ya que es más alta en Europa, América del Norte y Australia, mientras que es más baja en India, Japón, África y China.1 En los últimos años, en todo el mundo, la incidencia se incrementó en 2% cada año.
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En 2012, hubo alrededor de 84 400 nuevos casos en Europa, con 34 700 muertes relacionadas con el cáncer renal.2 En Estados Unidos, se estimaron 65 150 nuevos casos con 13 680 muertos (2013).3 En México, según datos de 19 centros del sector público y privado, en el periodo de 2007 a 2009, se reportaron 7 838 casos de cáncer genitourinario dentro de los cuales 1 415 correspondieron a cáncer de riñón.4 El Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas (RHPNM) informa que en México hasta 30% de los pacientes presenta enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico y que entre 20 y 30% las desarrolla después (2003).5
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El carcinoma renal es la lesión sólida más frecuente del riñón y representa alrededor de 90% de todas las neoplasias renales. Los tumores renales comprenden diferentes tipos, con características histopatológicas y genéticas específicas.6 La relación entre varones y mujeres es de 1.5:1, con un pico de incidencia entre los 60 y 70 años de edad.
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Factores de riesgo y genética
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Se han identificado diversos factores de riesgo en el origen del cáncer renal, entre los que destacan el tabaquismo, la obesidad y la hipertensión. Éstos pueden considerarse como factores de riesgo bien definidos para el desarrollo de carcinoma renal. La medida de prevención primaria más importante en el cáncer renal es eliminar el hábito de fumar y reducir la obesidad.7
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La enfermedad renal quística adquirida se vincula con frecuencia con adenomas y puede progresar y dar origen al cáncer de riñón. Tal enfermedad es típica de los pacientes con insuficiencia renal que se someten a hemodiálisis, por lo que en esos pacientes se recomienda la realización de un ultrasonido renal una vez al año como mínimo (recomendación grado B).8 Según la bibliografía, en general, el cáncer de riñón no se considera un tumor relacionado con la exposición ocupacional a carcinógenos específicos.8
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Entre 2-3% de los tumores renales son de tipo familiar debido a defectos genéticos heredados. Cada uno de los subtipos histológicos del cáncer de riñón tiene un síndrome familiar correspondiente, y cada uno de éstos tiene por causa una alteración genética distinta. Todos las síndromes son de relativa rareza y en general se deben investigar en casos de tumores multifocales y bilaterales que se presenten en edad temprana. Algunos son causados por la disfunción de genes supresores de tumores ...