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El cáncer de próstata es el segundo cáncer más frecuente en la población masculina. En 2012, en todo el mundo, se diagnosticaron 1.1 millones de casos de cáncer de próstata, que representaron 15% de los cánceres diagnosticados en los varones, con casi 70% (759 000) de los mismos en las regiones más desarrolladas. En cuanto a mortalidad, ocurrieron 307 000 defunciones (6.6% del total de muertes entre los varones), lo que lo coloca como la quinta causa de muerte por cáncer.1 En México, en el año 2003, se documentan 6 536 casos de cáncer de próstata desde el punto de vista histológico, lo que significó una tasa de 5.94 por 100 000 habitantes, que lo situaron junto con el cáncer de piel como uno de los tumores más frecuentes en la población masculina. En cuanto a la mortalidad, ocurrieron 4 602 defunciones, para una tasa de 9.9 por 100 000 habitantes.2
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El cáncer de próstata se presenta con mayor frecuencia en mayores de 60 años, pero el grupo de los 75 y más años concentró casi la mitad de los casos (47%). Las entidades federativas con mayor frecuencia fueron el Distrito Federal (28.3%) y Jalisco (11.0%).2,3 Es probable que estas cifras subestimen el problema, ya que el registro sólo se hace en función de diagnósticos confirmados por un estudio histopatológico.
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En el ámbito mundial, la incidencia y mortalidad varían con amplitud según la ubicación geográfica y etnicidad: tienden a ser mayores en las naciones más desarrolladas en comparación con las naciones menos desarrolladas, donde la enfermedad a menudo se presenta en fase avanzada. Existe muy baja incidencia en los países del Lejano oriente, incidencia moderada en Europa occidental y muy alta en el norte de Europa así como en Estados Unidos. Para la población asiática, se calcula una incidencia de 3 por cada 100 000 varones, lo que se incrementa a cerca de 200 en la raza afroamericana de Estados Unidos.1,4 En la Unión Europea, la incidencia es más alta en las regiones septentrional y occidental (>200 por 100 000), mientras que en las regiones oriental y meridional las tasas muestran un aumento continuo. Todavía hay una diferencia en la supervivencia entre los varones diagnosticados en Europa del Este y aquéllos del resto de Europa. En general, durante la última década, el índice de sobrevida a cinco años se incrementó de forma constante desde 73.4% en 1999-2001 a 83.4% en 2005-2007.5
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Los factores de riesgo reconocidos y bien descritos son el incremento de la edad, la historia familiar de la enfermedad y la raza. La edad es un importante factor de riesgo ya que rara vez ocurre antes de los 40 años, mientras que la máxima incidencia se observa a los 65. Series de autopsia revelan que 60 a 70% de los individuos mayores de ...