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INTRODUCCIÓN

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Los vasopresores son fármacos potentes utilizados para incrementar las presiones arteriales general y media por vasoconstricción; lo anterior aumenta la resistencia vascular sistémica. Como parte de una clase farmacológica, deben reservarse para casos de hipotensión y deficiencia de perfusión persistentes, después que ha sido ineficaz la fluidoterapia volumétrica. Muchos de los vasopresores ejercen múltiples acciones en el corazón y vasos, además de propensión a causar arritmias. Algunos también son inotrópicos y se utilizan para mejorar el gasto cardiaco, particularmente en pacientes con insuficiencia impelente del ventrículo izquierdo o choque cardiógeno. El cuadro 20-11-3 incluye un resumen de las dosis, con efectos e indicaciones de los vasopresores e inotrópicos más usados.

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CUADRO 20-1Resumen de las dosis, efectos y usos de vasopresores comunes
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VASOPRESORES

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DOPAMINA

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Acciones
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La dopamina es una catecolamina endógena, precursora metabólica de la noradrenalina y la adrenalina; actúa en los receptores α1, β1, y β2 dopaminérgicos por un mecanismo dependiente de la dosis. Las cantidades intermedias de dicho fármaco (5 a 15 μg/kg/min) intensifican la corriente sanguínea por los riñones, aceleran la frecuencia cardiaca y estimulan la contractilidad y el gasto del corazón. En dosis más altas (>15 μg/kg/min) predominan los efectos α-adrenérgicos; y surge vasoconstricción e incremento de la presión arterial. No se recomienda ya el uso de dosis bajas (renales) para proteger los riñones, porque no se tienen datos que avalen tal criterio.4

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Farmacocinética
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