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Se utiliza el término miocardiopatía para describir a un grupo heterogéneo de trastornos que alteran de manera directa la estructura del corazón y afectan la función del miocardio o alteran sus propiedades eléctricas. Los descubrimientos en la genética molecular y la descripción de conductopatías (enfermedades de los conductos) iónicas como entidades patológicas han generado definiciones y clasificaciones nuevas de las miocardiopatías.1 Las miocardiopatías primarias son enfermedades que sólo afectan al miocardio, o bien que lo afectan de forma predominante1; los trastornos más comunes se enumeran en el cuadro 55-1. Las miocardiopatías secundarias incluyen enfermedades del músculo cardiaco asociadas con trastornos sistémicos específicos. A la fecha, ningún método de clasificación distingue perfectamente todas las formas de miocardiopatía y existen superposiciones entre las categorías.2,3 Las miocardiopatías secundarias a menudo se presentan con datos hemodinámico similares a los de las formas restrictiva o dilatada idiopática de la miocardiopatía. Las causas más comunes de miocardiopatías secundarias se enumeran en el cuadro 55-2. En conjunto, estas enfermedades ocupan el tercer lugar en frecuencia entre las cardiopatías en Estados Unidos, después de las cardiopatías coronarias (isquémicas) y las hipertensas. La miocardiopatía hipertrófica (HCM, hypertrophic cardiomyopathy) ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las causas de muerte repentina de origen cardiaco en la población de adolescentes y la causa principal de muerte súbita entre deportistas profesionales.4
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Entrar en detalles sobre las miocardiopatías primarias y secundarias rebasa los límites de este capítulo, y en el servicio de urgencias el personal pocas veces afronta problemas diagnósticos específicos; en este capítulo se abordan algunas miocardiopatías particulares (cuadro 55-3). Estos trastornos se manifiestan por signos de disfunción sistólica y diastólica ventricular. La valoración en el servicio de urgencias por lo general lleva a la necesidad de tratamiento urgente, hospitalización o envío para valoración diagnóstica adicional, con base en la gravedad de los síntomas.
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