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INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

La lesión renal aguda es el deterioro de la función renal a lo largo de horas o días, ocasionando la acumulación de desechos tóxicos y la pérdida de la homeostasis interna. En el cuadro 88-1.1 se enumeran las definiciones con base en la función renal.

CUADRO 88-1*Criterios de AKIN y RIFLE para lesión renal aguda

Las lesiones renales extrahospitalaria y hospitalaria difieren en sus causas, tratamiento y resultados (cuadro 88-2). La insuficiencia renal extrahospitalaria se diagnóstica sólo en 1% de las hospitalizaciones al momento de presentación2,3 y suele ser secundaria a disminución del volumen corriente; así, la mayor parte de los casos que se presenta al servicio de urgencias tiene una causa reversible.3La mortalidad en pacientes que acuden al servicio de urgencias con insuficiencia renal aguda prerrenal puede ser de cifras tan bajas como 7%.4

CUADRO 88-2Causas de insuficiencia renal aguda, extrahospitalaria y hospitalaria

La insuficiencia renal hospitalaria sólo se hace aparente después de la hospitalización.5 Los factores hospitalarios incluyen a pacientes con edad avanzada, posible exposición a compuestos nefrotóxicos en el entorno hospitalario, septicemia,6 y enfermedades de múltiples aparatos y sistemas en pacientes hospitalizados. Existe una relación casi lineal entre la gravedad creciente de lesión renal y ...

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