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INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
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El término alucinógeno es confuso. Los compuestos alucinógenos rara vez producen verdaderas alucinaciones; más bien los usuarios experimentan distorsiones intensas en la imagen corporal, en la percepción sensitiva y en el tiempo de percepción, además de alteraciones rápidas e intensas en el estado de ánimo, aumento de la intensidad de cualquier emoción y mayor propensión a la sugestión. El término alucinógeno en ocasiones se utiliza de manera intercambiable con el término psicodélico.
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Los alucinógenos son percibidos por la población en general como seguros. Sin embargo, estas sustancias pueden causar efectos fisiológicos peligrosos que ocasionan consecuencias graves a la salud.1-3 La identidad, pureza y cantidad del compuesto alucinógeno suele ser incierto y la respuesta individual puede ser impredecible.
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Los alucinógenos en uso actual consisten de compuestos naturales y sintéticos.4 La proliferación de "drogas de diseño" (análogos o derivados químicos de drogas ilegales comercializadas para evitar las leyes existentes sobre fármacos o drogas) es un problema creciente. Los fabricantes de las drogas de diseño tratan de evitar la legislación federal sobre fármacos y drogas al añadir recomendaciones como "no destinado para consumo humano" o al identificar los productos como alimentos vegetales, sales para baño o popurrí de flores. La persecución legal con base en la Federal Analog Act, una sección del acta de abuso de sustancias controladas, puede ocurrir sólo si el fármaco o droga fue "destinado para consumo humano". A causa de esta limitación de las leyes federales, algunos estados han prohibido la venta de tales drogas.
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Las situaciones que simulan intoxicación por alucinógenos incluyen abstinencia alcohólica o benzodiazepinas, envenenamiento con anticolinérgicos, tirotoxicosis, infección del sistema nervioso central (SNC), lesiones encefálicas estructurales, psicosis aguda, hipoglucemia e hipoxia.5. Algunos fármacos de prescripción o de venta sin receta pueden causar alucinaciones. La identidad de las drogas callejeras es malinterpretada a menudo y son comunes las sustituciones o adulteraciones de producto.6,7
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La psicosis inducida por drogas puede ser difícil de diferenciar de los trastornos psicóticos primarios.8,9 Un paciente con psicosis inducida por sustancias tiene más probabilidad de tener un diagnóstico de dependencia a cualquier droga, reportar alucinaciones visuales y tener antecedente de abuso de drogas por parte de los padres.9
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GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO
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Se inicia con la valoración del estado médico general del paciente y estabilización de los signos vitales. Se identifican y se corrigen la hipoxia y la hipoglucemia. Se cuantifica la temperatura central para reconocer hipotermia. Se obtiene química sanguínea si el paciente se encuentra agitado y se solicita creatina fosfocinasa para identificar rabdomiólisis. Se obtiene un electrocardiograma para identificar prolongación del intervalo QT.
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En la mayor parte de los casos no es necesaria la descontaminación gástrica porque los alucinógenos se absorben con rapidez y porque la mayor parte de los pacientes con efectos secundarios ...