CAPÍTULO 7: Náusea y vómito

Introducción

Conceptos fundamentales

Definiciones

• Náusea: sensación subjetiva, desagradable y mal definida relacionada con un rechazo profundo hacia la ingestión de alimentos y que precede inmediatamente al vómito.

• Vómito: es la expulsión súbita y forzada del contenido gástrico.

• Arqueo: contracción de los músculos abdominales sin la expulsión del contenido gástrico.

• Regurgitación: presencia de contenido gástrico en la boca, sin mediación de esfuerzo, y por lo general sin que la náusea lo preceda.

• Náusea y vómito crónicos: aquellos con duración mayor de cuatro semanas.

Epidemiología

• Son dos de los síntomas más comunes que afectan al ser humano.

• De 50 a 90% de las mujeres embarazadas presenta náuseas y 25 a 55% presenta vómitos.

• La náusea y el vómito son un problema común en el periodo posoperatorio inmediato.

Fisiopatología

• Existen múltiples causas: tóxicas, medicamentosas, infecciosas, trastornos del aparato digestivo, alteraciones psiquiátricas y en el sistema nervioso central (SNC), endocrinológicas y metabólicas, en el aparato vestibulococlear, etcétera.

• Las vías nerviosas por las cuales se transmiten los estímulos que desencadenan náusea y vómito son comunes: pares craneales V, IX y X, vías cerebrales, zona quimiorreceptora, nervios frénico, neumogástrico o vago y raquídeos.

Diagnóstico

• Para un adecuado diagnóstico etiológico se requiere realizar una historia clínica completa, una buena exploración física, entender la fisiopatología y sentido común.

Tratamiento

• El tratamiento más adecuado depende del diagnóstico etiológico.

• Primero se debe tratar la etiología de la náusea y el vómito, y luego, utilizar fármacos antieméticos en base a la vía fisiológica afectada, como procinéticos, antagonistas serotoninérgicos, dopaminérgicos, antihistamínicos, etc., además del manejo de las posibles complicaciones, sobre todo metabólicas, de la náusea y el vómito.

Introducción

El término “náusea” deriva de la palabra griega naus que significa “buque”, dado que este síntoma era común durante las travesías marítimas.¹ El vómito representa un mecanismo reflejo que permite defenderse ante la ingesta de sustancias o cuerpos extraños con potencial dañino para el organismo. Sin embargo, la presentación crónica de ambos síntomas constituye una respuesta patológica a diversas afecciones.² Ambos síntomas se relacionan con gran variedad de trastornos químicos y mecánicos que implican un espectro muy amplio, desde algunos en cierta medida triviales, hasta otros que reflejan una etiología más grave.³ También pueden desencadenarse por trastornos del tubo digestivo o, incluso, por padecimientos metabólicos, anomalías viscerales, psíquicas o neurológicas.

La náusea y el vómito deben diferenciarse del arqueo y la regurgitación. El arqueo se refiere a la actividad respiratoria rítmica con contracción de la musculatura abdominal que suelen ...