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CONTENIDO
Procedimientos endoscópicos del tracto digestivo superior
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Procedimientos endoscópicos del tracto digestivo superior
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Esofagogastroduodenoscopia
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La esofagogastroduodenoscopia (EGD), o endoscopia del tracto digestivo superior, es el estudio endoscópico que se practica con mayor frecuencia.
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En la actualidad, es el método diagnóstico que aporta más información para el estudio de diversos síntomas digestivos: además de permitir la visualización directa de la mucosa, facilita tanto la aplicación de diversas tinciones sobre la misma como la obtención de biopsias para su estudio histopatológico.
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La EGD se considera un método seguro; a pesar del incremento en su empleo, la frecuencia de complicaciones aún es baja e incluso tiende a la disminución.1 Las series publicadas muestran variaciones importantes en la tasa de eventos adversos reportados, la cual va de 1 en 200 a 1 en 10,000 con mortalidad de 0 a 1 en 2,000.2-6 Esto es consecuencia de las diferencias en cuanto a la metodología, población estudiada, periodo de seguimiento y definición operacional de los eventos adversos.
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Las complicaciones pueden dividirse en las que se vinculan con la sedación y las que se derivan directamente del procedimiento. Las primeras consisten, sobre todo, en problemas cardiopulmonares y las segundas, en infecciones, hemorragia y perforación.
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Complicaciones cardiopulmonares
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Las complicaciones cardiopulmonares secundarias a la sedación son las que se observan más a menudo: representan hasta 60% de los acontecimientos adversos).2-6,8 En EUA la tasa de eventos adversos cardiopulmonares reportada en distintas series oscila entre 1 en 170 y 1 en 10,000.2-5,7-9 Este tipo de complicaciones comprende desde cambios leves en los signos vitales hasta paro cardiorrespiratorio. El empleo de la oximetría de pulso pone de manifiesto que hasta 70% de los pacientes que se someten a diversos procedimientos endoscópicos presenta desaturación de oxígeno; por fortuna, la mayor parte de estos episodios carece de repercusiones clínicas.10
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Es importante considerar que las complicaciones cardiopulmonares también pueden originarse por el procedimiento mismo. La sola introducción del endoscopio puede causar broncoaspiración y desencadenar un reflejo vagal que origina trastornos en el ritmo cardiaco e hipotensión; es posible que esta misma situación sea secundaria a una insuflación excesiva.
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Complicaciones infecciosas
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Las infecciones pueden deberse a dos factores principales:
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Procedimiento endoscópico como tal.
Contaminación y fallas en la implementación de los protocolos para el uso, limpieza y desinfección de los endoscopios y accesorios.11,12
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Aunque la bacteriemia transitoria es posible, su incidencia es baja y se observa más a menudo en procedimientos terapéuticos. La frecuencia de bacteriemia relacionada a EGD es de 4 a 8%, sin embargo, su asociación con complicaciones infecciosas de relevancia es muy baja, por lo cual ...