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Introducción

CONTENIDO

Definición • Gastritis aguda • Gastritis crónica • Formas especiales de gastritis

Definición

La gastritis es una enfermedad aguda o crónica de la mucosa gástrica con hallazgos histológicos de inflamación. Puede ser producida por factores endógenos o exógenos y produce síntomas dispépticos con cambios endoscópicos que requieren de confirmación histológica.

Es importante distinguirla de la gastropatía, entidad en la que existe daño epitelial y endotelial con regeneración pero con mínima o sin inflamación, como la forma congestiva por hipertensión portal y otras.

Existen múltiples clasificaciones de la gastritis. Desde el punto de vista nosológico, se catalogan en gastritis aguda, crónica y grupos especiales. El sistema de Sydney1 es la más usada para la gastritis crónica y se requieren por lo menos cinco biopsias (antro, cuerpo e incisura angular) para el diagnóstico. Esta clasificación establece una división histológica y una endoscópica; ambas se basan en características topográficas, morfológicas y etiológicas (tabla 32-1).

Tabla 32-1

Clasificación de Sydney para la gastritis crónica

Gastritis aguda

Se describen dos formas: la gastritis aguda erosiva (figura 32-1A-1B) y hemorrágica, y la gastritis aguda neutrofílica.

Gastritis aguda erosiva y hemorrágica

Se define como una reacción difusa a irritantes o daño químico.

Las erosiones son lesiones superficiales de la mucosa que no penetran en la capa muscular de la mucosa y miden menos de 5 mm de diámetro.

La causa de la gastritis erosiva y hemorrágica aguda es una lesión epitelial producida por:

  • Hipoxia.

  • Lesión directa de fármacos y otros agentes (antiinflamatorios no esteroideos, aspirina, etanol).

  • Reducción del flujo sanguíneo (estrés, traumatismos, quemaduras, agentes físicos o sepsis).

Gastritis aguda neutrofílica

Es secundaria a infección por Helicobacter pylori2...

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