CAPÍTULO 48: Mecanismos de absorción de electrólitos y agua

Introducción

Anatomía del intestino delgado

El intestino delgado es la parte más larga de todo el aparato digestivo. Aunque el término se refiere más a su diámetro (2.5 cm) que a su longitud. Inicia después del esfínter pilórico del estómago y se prolonga hasta el ciego; su longitud oscila entre 2.7 a 4.5 metros en una persona viva y en un cadáver llega a medir cerca de 8 metros debido a la pérdida del tono muscular (figura 48-1). Está formado por tres partes: duodeno, yeyuno e íleon. El duodeno tiene una longitud de 25 cms; a la primera parte se le llama bulbo duodenal, el cual está revestido de mesenterio. Las regiones descendente, transversa y ascendente del duodeno son retroperitoneales y rodean, como un marco, la cabeza del páncreas. El duodeno recibe el contenido del estómago, el jugo pancreático y la bilis. Aunque la separación entre cada una de las partes no presenta límites definidos, se considera que el yeyuno inicia en el ángulo de Treitz y termina en el íleon. El yeyuno mide de 1 a 1.7 metros y abarca el 40% del intestino después del duodeno y abarca los cuadrantes medio superior y superior izquierdo del abdomen. El íleon está formado por el 60% distal del intestino, antes de unirse al ciego y mide de 1.6 a 2.7 metros. El íleon proximal ocupa la región media del abdomen y el íleon distal el cuadrante inferior derecho del abdomen. La apariencia macroscópica del intestino delgado varía del yeyuno al íleon. El yeyuno tiene una pared más gruesa que el íleon. Además, hay mayor proporción de los pliegues circulares que caracterizan al intestino delgado en el duodeno y en el yeyuno, y luego casi desaparecen en el íleon medio. Otra característica del intestino delgado son las placas de Peyer, las cuales se encuentran en el borde antimesentérico del intestino delgado, son más prominentes hacia la unión con el colon y se van atrofiando con la edad. Finalmente, a la parte final del intestino delgado se le conoce como unión ileocecal, para finalmente formar la válvula ileocecal, la cual es un esfínter formado por la muscularis engrosada del ileon y sirve para regular el paso de alimento residual al colon. Tanto el yeyuno como el ileon son intraperitoneales y están cubiertos de serosa.

Irrigación arterial, venosa y linfática

La irrigación arterial del duodeno deriva de varias arterias. La arteria hepática da origen a la arteria gastroduodenal, la cual se divide en ...