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Introducción

CONTENIDO

Puntos esenciales • Definición • Epidemiología • Microbiota intestinal normal • Fisiopatología • Manifestaciones clínicas • Diagnóstico • Tratamiento • Conclusión

Puntos esenciales

Definición

Sobrepoblación bacteriana es la proliferación excesiva o alteración cualitativa de la microbiota del intestino delgado, que alcanza concentraciones mayores de 100,000 unidades formadoras de colonias de microorganismos por mililitro de contenido intestinal. Este crecimiento excesivo es resultado de anormalidades de la motilidad intestinal, disminución de la producción de ácido gástrico y otros mecanismos que favorecen la estasis de líquido en el intestino.

Cuadro clínico

Las manifestaciones clínicas de la sobrepoblación bacteriana van desde cuadros leves de dolor abdominal y distensión hasta esteatorrea grave con pérdida de peso y desnutrición.

Diagnóstico

Se considera que el estándar de oro para el diagnóstico es el cultivo del contenido intestinal. En la actualidad, las pruebas de aliento son una opción diagnóstica muy útil, ya que son fáciles de efectuar, de menor costo que el cultivo y con sensibilidad y especificidad aceptables.

Tratamiento

Los objetivos son corregir el factor que causa la predisposición, disminuir la concentración de bacterias en el intestino y promover una microbiota y dieta adecuadas. Los antibióticos que se recomiendan son rifaximina, amoxicilina-clavulanato, norfloxacina o ciprofloxacina.

Definición

El síndrome de sobrepoblación bacteriana (SPB) es el trastorno clínico que se caracteriza por una alteración cuantitativa y/o cualitativa de la microbiota del intestino delgado con manifestaciones clínicas y/o de laboratorio de maldigestión o malabsorción de nutrimentos. Este síndrome es resultado de la pérdida del equilibrio de la microbiota intestinal secundaria a diferentes enfermedades y mecanismos.1

Epidemiología

El síndrome de sobrepoblación bacteriana es una causa frecuente de diarrea crónica. En un estudio que se practicó en México con 90 pacientes que padecían diarrea crónica, se determinó que 28% de ellos presentaba SPB.2

Las condiciones que predisponen al crecimiento excesivo de bacterias se desconocen. Una serie preliminar de 100 pacientes sugirió que los trastornos más comunes relacionados con el SPB son los síndromes de dismotilidad intestinal y la pancreatitis crónica. Estas enfermedades afectan a más de 90% de los casos de SPB, lo cual representa un cambio, ya que en décadas pasadas se diagnosticaba más SPB asociado con resecciones gástricas e intestinales.3 Otro padecimiento que se asocia a sobrecrecimiento bacteriano es la cirrosis hepática, donde puede participar en el desarrollo o empeoramiento de encefalopatía hepática.4

Microbiota intestinal normal

Las bacterias que habitan el tracto gastrointestinal constituyen un complejo ecosistema que abarca microorganismos tanto aerobios como anaerobios. La microbiota intestinal humana se origina en el ambiente. Al nacimiento, el intestino es estéril, pero el tipo de parto (vaginal o por cesárea), la dieta (leche ...

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