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Gastroenteritis eosinofílica

CONTENIDO

Introducción • Definición y epidemiología • Factores etiológicos • Clasificación • Fisiopatología • Cuadro clínico • Laboratorio y gabinete • Diagnóstico diferencial • Tratamiento • Pronóstico

Introducción

La gastroenteritis eosinófila (GE) es una rara entidad inflamatoria de curso benigno, caracterizada por eosinofilia tisular, que puede afectar diferentes capas del tubo digestivo (TD)1 y está presente tanto en niños como en adultos. La GE se clasifica de acuerdo con la capa del TD afectada en: mucosa, muscular externa, subserosa o transmural.2

En 1937, Kaijser describió por primera vez la infiltración eosinófila del tubo digestivo junto con un cuadro clínico característico.3 Esta entidad se revisó desde entonces en múltiples ocasiones,4,12 sin embargo, es difícil estimar su incidencia, dado que una cantidad importante de pacientes no recibe diagnóstico o no se informa acerca de los enfermos que la padecen.1 Se le denomina gastroenteropatía alérgica o gastroenteropatía alérgica eosinófila.11 Las manifestaciones clínicas dependen del sitio afectado, no obstante, dentro de los síntomas más frecuentes se encuentran el dolor abdominal, diarrea, ascitis y eosinofilia periférica.13 La infiltración del TD por eosinófilos puede afectar todo el trayecto del mismo, pero casi siempre se encuentra en estómago e intestino delgado.14

Definición y epidemiología

La GE es una rara entidad benigna del TD. Desde el punto de vista patológico, se caracteriza por una infiltración importante de eosinófilos hacia la pared del TD y por lo regular afecta al esófago (1.3%), estómago (43%), intestino delgado (duodeno y yeyuno 31%, íleon 33%), y más rara vez, al colon de forma aislada (11%). En la mayor parte de los casos sólo hay afección de un segmento del tracto digestivo (64%) y se encuentra afección de más de tres segmentos en 15%. Además, puede o no acompañarse de eosinofilia en sangre periférica.2,14-15

La GE se observa en uno de cada 100,000 habitantes.14 Es difícil determinar su incidencia real debido a que una gran cantidad de casos no se diagnostica. Después de la primera descripción hecha por Kaijser, poco menos de 300 casos han sido reportados en la literatura. Kim y colaboradores dieron a conocer 31 nuevos casos de GE en Seoul, Korea, entre enero de 1970 y julio de 2003;15 Venkataraman y colaboradores reportaron 7 casos en un periodo de 10 años en la India.16 En la enteritis eosinofílica la morbilidad se debe principalmente a la combinación de los síntomas inespecíficos y complicaciones más serias como la obstrucción y perforación intestinal.17

La presentación máxima se observa en pacientes entre la tercera y la quinta décadas de la vida, aunque puede afectar a personas de cualquier grupo etario,1 porque se ha mencionado también que llega a presentarse en pacientes desde 25 días de nacidos hasta 77 años de edad.11 Se ...

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