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INTRODUCCIÓN

CONTENIDO

Embriología • Técnica del ultrasonido intestinal • El intestino normal • El intestino anormal • Apendicitis aguda • Diverticulitis aguda • Patogénesis • Hallazgos clínicos • Hallazgos ultrasonográficos. Malrotación intestinal • Ultrasonido en la enfermedad inflamatoria intestinal • Hallazgos clínicos de la enfermedad de Crohn • Hallazgos ultrasonográficos de la enfermedad de Crohn • Engrosamiento de la pared intestinal • Grasa peritoneal • Colitis tensional • Ultrasonido en hipertrofia pilórica • Isquemia intestinal • Tumores intestinales

Embriología

En estadios embriológicos tempranos el intestino tiene la forma de un tubo, en el cual se reconocen tres extremos, divididos según el aporte vascular en: intestino proximal, irrigado por el tronco celiaco; intestino medio, que abarca desde la desembocadura del conducto biliar hasta la mitad del colon transverso y es irrigado por la arteria mesentérica superior; y el intestino distal, irrigado por la arteria mesentérica inferior. El intestino medio se divide en una porción craneal que incluye el duodeno distal, yeyuno e ileon proximal y una caudal que incluye el ileon distal, ciego, apéndice, colon ascendente y colon transverso, basado en la posición de los vasos onfalomesentéricos que en futuro serán la arteria mesentérica superior.

Los procesos para que las asas de intestino tomen su posición normal son herniación, rotación, reducción y fijación, este proceso inicia a la semana 5 de gestación y termina poco después del nacimiento. El proceso de herniación ocurre por un crecimiento celular acelerado, por lo que el intestino primitivo se hernia a través del cordón umbilical, posteriormente el asa intestinal en forma de U gira 90° en sentido contrario a las manecillas del reloj alrededor de la arteria mesentérica superior, la unión duodenoyeyunal se posiciona abajo y a la derechay el ciego y colon arriba y a la izquierda, el crecimiento continúa y nuevamente rota 90° en sentido contrario a las manecillas del reloj. Alrededor de la semana 10 de gestación el intestino primitivo entra a la cavidad abdominal, primero a la porción craneal realizando otro giro de 90° en sentido contrario a las manecillas del reloj, adquiriendo el duodeno su forma de “C” y el ángulo de Treitz localizado a la izquierda de la columna, el intestino caudal regresa al abdomen rotando 180+ en sentido de las manecillas del reloj, haciendo que el colon tenga su posición habitual. En la semana 12 las asas se conectan al peritoneo parietal posterior.1

Técnica del ultrasonido intestinal

El ultrasonido del intestino debe incluir una exploración tanto de las vísceras sólidas como de las vísceras huecas. Las complicaciones de la enfermedad intestinal involucran los rescesos peritoneales, o se diseminan vía hematógena, sobre todo a través de la vena porta hacia el hígado. Se recomienda iniciar la exploración con un transductor convexo de baja frecuencia para examinar las áreas que los transductores de alta frecuencia no logren observar, de tal forma que se tenga una ...

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