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Una referencia a las relaciones anatómicas normales del antebrazo comienza con la mención al radio y la ulna (cubito), proximal a distal. La articulación radio ulnar distal, es una articulación crítica para la pronación y supinación del antebrazo. Esta articulación tiene un compartimento sinovial separado y está delimitada distalmente por un fibrocartílago triangular.1 En general, el proceso estiloides radial se extiende más allá del proceso estiloides ulnar por aproximadamente 9 a 12 mm. Sin embargo, en la superficie articular proximal del semilunar los dos huesos son aproximadamente del mismo nivel. Cuando la ulna tiene menor longitud, proporciona una diferencia ulnar negativa, y cuando es más larga se describe mediante una diferencia ulnar positiva. La disposición normal de la ulna distal y el radio proporciona el ángulo radial (también conocido como el sesgo ulnar o inclinación ulnar), que generalmente mide entre 15 y 25°. La superficie distal del radio también muestra una orientación hacia la superficie palmar o superficie volar de aproximadamente 10 a 25°. Estas relaciones anatómicas son significativas en la evaluación de imágenes para el ortopédico, tanto para evaluar la patología como para planificar el curso apropiado de una intervención (figuras 13-1 y 13-2).1
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En la superficie articular de la ulna está el complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC, The Triangular Fibrocartilage Complex), que extiende funcionalmente la ulna distal, para llegar a ser aproximadamente de la misma longitud del radio. El TFCC está compuesto por el fibrocartílago triangular, ligamentos radioulnares dorsales y volares, vaina del tendón del extensor carpo ulnar, ligamentos ulnarocarpianos, ligamento ulnar colateral su homólogo ulnomeniscal. La tendencia del fibrocartílago triangular a ser más grueso periféricamente es significativa y puede disminuir centralmente para producir una pequeña abertura. Para contribuir a la estabilidad de la muñeca, en adición, el TFCC también proporciona un cojín entre el carpo proximal y radio distal. La hilera proximal del carpo, forma un arco, consistente en los huesos escafoides, semilunar y piramidal, conectados por sus ligamentos interóseos. El hueso pisiforme también se incluye en la zona proximal, pero como es un hueso sesamoideo está conectado de forma más flexible que los otros y se encuentra en el tendón flexor carpiulnar anterior al piramidal. Otra consideración sobre el alineamiento anatómico es la orientación palmar del escafoides de aproximadamente 45°. Esta fila proximal funciona como un enlace entre el radio distal y la fila distal del carpo. La fila distal compuesta por trapecio, el trapezoide, el hueso grande y el ganchoso también forman un arco en la articulación con las bases de los metacarpianos. El semilunar y el hueso grande forman una columna central ...