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CÓMO USAR ESTA SECCIÓN

Esta sección muestra cómo se pueden utilizar las pruebas diagnósticas en el diagnóstico diferencial y los desafíos diagnósticos difíciles. El material se presenta en formas algorítmicas, y los contenidos se enumeran por condición.

Las abreviaturas utilizadas en esta sección incluyen lo siguiente: N = normal; ↑ = aumentado o alto; ↑ = disminuido o bajo.

Cada algoritmo utiliza las siguientes convenciones:

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Figura 9-1.

TRASTORNOS DEL ÁCIDO-BASE: enfoque diagnóstico. GI = gastrointestinal.

Figura 9-2.

MASA SUPRARRENAL: evaluación diagnóstica. CT = tomografía computarizada; DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) = sulfato de dehidroepiandrosterona; 17-KS (17-ketosteroids) = 17-cetoesteroides; MRI (magnetic resonance imaging) = resonancia magnética.

Figura 9-3.

INSUFICIENCIA ADRENOCORTICAL (HIPOCORTISOLISMO): evaluación de laboratorio de sospecha de insuficiencia adrenocortical (hipocortisolismo). ACTH = (adrenocorticotropic hormone) hormona adrenocorticotropa.

Figura 9-4.

AMENORROEA U OLIGOMENORREA: evaluación diagnóstica de laboratorio para amenorrea u oligomenorrea. La amenorrea primaria se define como la ausencia de la menstruación que aparece antes de los 16 años de edad. La amenorrea secundaria se define como ocurrida en mujeres que tienen características sexuales secundarias, han experimentado menarquia y se presentan con consecuente ausencia de menstruación (más de tres meses consecutivos). La oligomenorrea se define como menstruación escasa o menstruación que ocurre a intervalos de más de 35 días con sólo 4 a 9 periodos de menstruaciones en un año. El embarazo debe ser descartado antes de proseguir las pruebas descritas en el algoritmo. APS (autoimmune polyglandular syndrome) = síndrome poliglandular autoinmune; CAH (congenital adrenal hyperplasia) = hiperplasia suprarrenal congénita; E2 = estradiol; FSH (follicle-stimulating hormone) = hormona folículo estimulante; FT4 (free thyroxine) = tiroxina libre; LH (luteinizing hormone) = hormona luteinizante; MRI (magnetic resonance imaging) = resonancia magnética; PCOS (polycystic ovarian syndrome) = síndrome ovario poliquístico; PRL (prolactin) = prolactina; TSH (thyroid-stimulating hormone) = hormona estimulante de la tiroides. (Modificado con permiso de Gardner DG, Shoback D [ed.]: Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology, 9th ed. McGraw-Hill; 2011).

Figura 9-5.

ANEMIA: consideraciones generales y evaluación inicial. La evaluación inicial de la anemia debe incluir recuento completo de células sanguíneas, recuento de reticulocitos y revisión de frotis de sangre periférica. G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase) = glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; HE (hereditary elliptocytosis) = eliptocitosis hereditaria; HS (hereditary spherocytosis) = esferocitosis hereditaria; LDH (lactate dehydrogenase) = lactato de deshidrogenasa; MAHA (microangiopathic hemolytic anemia) = anemia hemolítica microangiopática; MCV (mean corpuscular volume) = volumen corpuscular medio; PK (pyruvate kinase) = piruvato quinasa; PNH (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria) = hemoglobinuria paroxística nocturna.

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